妇产科护理学 第22章 妇产科诊疗及手术病人护理.ppt

【操作方法】 探针探查宫腔， 扩张宫颈，使镜管能够进入宫腔 膀胱截石位 将宫腔镜缓慢插入宫腔,调整液体流量和宫腔内压力， 移动宫腔镜管按顺序检查宫腔和宫颈管 在退出过程中检查宫颈内口和宫颈管，取出宫腔镜 4 3 2 1 【护理要点】 术前详细询问病史 1 月经净后1周内检查为宜 2 术中注意观察受检者反应，给予其心理支持 3 术后嘱受检者卧床休息30分钟 4 嘱受检者保持会阴部清洁。2周内禁止性交及盆浴 5 腹腔镜检查 3 【适应证】 怀疑子宫内膜异位症，确诊的金标准 1 原因不明的急、慢性腹痛与盆腔痛及痛经者 2 不孕症病人，明确或排除盆腔疾病 3 绝经后持续存在小于5cm的卵巢肿块 4 恶性肿瘤术后或化疗后的效果评价 5 计划生育并发症的诊断 6 【禁忌证】 严重心、肺疾病或膈疝 1 盆腔肿块过大，超过脐水平及妊娠16周者 2 弥漫性腹膜炎或怀疑腹腔内广泛粘连 3 腹腔内大出血 4 凝血系统功能障碍 5 【物品准备】 阴道窥器1个，宫颈钳1把，巾钳4把，卵圆钳2把，子宫探针1根，细齿镊2把，止血钳4把，刀柄1把，组织镊1把，持针器1把，小药杯2个，缝合线，圆针及角针，刀片，剪刀1把，棉球、棉签若干，纱布8块，内镜，CO2气体，举宫器，2ml注射器1支，2%利多卡因2支。 【操作方法】 常规消毒腹部皮肤及外阴阴道后，放置导尿管和举宫器 行局麻或硬膜外麻醉及静脉辅助用药 人工气腹 放置腹腔镜并观察 检查无出血及内脏损伤，取出腹腔镜 4 3 2 5 1 【并发症】 1．血管损伤 2．脏器损伤 3．与气腹相关的并发症 4．其他并发症 【护理要点】 1. 术前准备 2. 术中配合 3. 术后护理 第十一节 输卵管通畅检查 【适应证】 女性不孕症，疑有输卵管阻塞 1 评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成 形术的效果 2 输卵管黏膜轻度粘连者 3 【禁忌证】 生殖器官急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作 1 月经期或不规则阴道流血 2 严重全身性疾病 3 碘过敏者不能做子宫输卵管造影术 4 体温37.5℃者 5 【物品准备】 阴道窥器1个，通液器1个，弯盘1个，长弯钳1把，卵圆钳1把，宫颈钳1把，子宫探针1根，宫颈扩张器1套，纱布6块，治疗巾，孔巾各1张、棉签、棉球若干，氧气，抢救用品等。输卵管通液术需：20ml注射器1支、生理盐水20ml或抗生素液（庆大霉素8万U、地塞米松5mg、透明质酸酶15000U、9%氯化钠液20ml）。子宫输卵管造影术需：10ml注射器1支、40%碘化钠造影剂1支等。 【操作方法】 （一）输卵管通液术 （二）子宫输卵管造影术 【护理要点】 检查宜在月经净后3～7天内进行，术前3天禁止性生活 1 向受检者讲解检查的目的、步骤，消除其紧张恐惧心理 2 检查时所需0.9%氯化钠溶液应加温至接近体温 3 术中通液器须紧贴宫颈外口，以免液体外漏 4 术后告知受检者2周内禁止性生活及盆浴，按医嘱应用抗生素 5 严密观察 6 【禁忌证】 同胎头吸引术 1 胎头颅骨最低点在坐骨棘水平及以上，有明显头盆不称者 2 确定为死胎、胎儿畸形者，应行穿颅术 3 【物品准备】 会阴切开包1个，无菌产钳1副，脚套2个，大中单1个，术衣2件，20ml注射器1个，9号穿刺针头1个，无菌导尿管1根，吸氧面罩1个，坐凳，灯光，2%利多卡因1支，0.5%聚维酮碘溶液，抢救药品等。 【操作方法】 放置产钳 产妇取膀胱截石位 产钳合拢 牵拉产钳 取出产钳 4 3 2 5 1 【护理要点】 术前检查产钳是否完好 1 放置及取出产钳时，指导产妇全身放松，张口呼气 2 术后产妇及新生儿护理同胎头吸引术 3 第七节 剖宫产术 【适应证】 头盆不称者 1 相对性头盆不称及产力异常者 2 妊娠合并症及并发症者 3 过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等 4 【禁忌证】 死胎及胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠 【物品准备】 剖宫产手术包1个（内有25cm不锈钢盆1个，弯盘1个，卵圆钳2把，1、7号刀柄各1把，解剖镊2把，小无齿镊2把，大无齿镊1把，18cm弯血管钳6把，10cm、12cm、14cm直血管钳各4把，阿里斯钳4把，巾钳4把，持针器2把，剪刀2把，吸引器头1个，鞍钩2个，腹腔双头拉钩2个，刀片3个，双层剖腹单1块，手术衣6件，治疗巾10块，纱布垫4块，纱布20块，1、4、7号丝线各1卷，铬制肠线2管或可吸收缝线若干根），手套6副，0.5%聚维酮碘溶液。 【手术方式】 1．子宫下段剖宫产术 2．子宫体部剖宫产术 3．腹膜外剖宫产术 【护理要点】 1．术前准备 2．术中配合 3．术后护理 第八节 人工剥离胎盘术 【适应证】 胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血者。 1 胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未剥离排出