妇产科的护理第六章.ppt

第六章  围生期母儿的护理 围生期是指产前、产时、产后的一段时期。国际上对围生期的定义有四种规定： 围生期Ⅰ：孕满28周至出生后7日之内（出生儿体重≥1 000g或身长≥35cm） 围生期Ⅱ：孕满20周至出生后28日之内（出生儿体重≥500g或身长≥25cm） 围生期Ⅲ：孕满28周至出生后28日之内（出生儿体重≥1 000g或身长≥35cm） 围生期Ⅳ：从胚胎形成至出生后7日之内 我国目前采用围生期Ⅰ的划分方法。 围生期保健是以围生医学的理论为指导，采用围生医学新的方法与技术，对孕产妇、胎儿和新生儿进行系统的管理和疾病防治。 高危孕妇 是指具有高危妊娠因素的孕妇。在孕妇人群中，由于一些危险因素的存在，较之其他孕妇更易发生胎儿先天性畸形。例如，在高年龄的孕妇人群中，由于卵细胞的老化，容易产生卵细胞分裂不良而导致胎儿发生先天性愚型（亦称唐氏综合症）危险。因此，对于那些存在胎儿发生先天性畸形危险因素的孕妇，我们称之为高危孕妇。  对于那些存在上述危险因素的孕妇，产前应到医院进行遗传优生咨询，并在医生的指导下，根据需要作必要的产前检查。 对于产前需要做羊水染色体检查的孕妇，应在怀孕16到20周期间到医院就诊，以免延误羊膜穿刺的时间。 1.孕前保健 加强孕前卫生咨询与指导，有计划安排受孕和生育；避免遗传和环境的不利因素影响；维护母体健康，建立健康生活方式，为孕育新生命创造良好环境；调整计划受孕前避孕措施；选择最佳年龄受孕和最适宜季节分娩等。 （四） 围生期保健措施 2.孕期保健 ①通过妇幼保健网早期发现孕妇，建立联系卡。 ②定期检查与访视，通过系统检查与监护及时筛选出高危妊娠，并加强对高危孕妇的管理。 ③开展孕期保健及指导：重视孕期营养、防止孕期感染、避免有害因素影响、注意孕期劳动保护、注意休息、指导孕妇进行自我胎动监护、作好产后授乳准备等。 1、高龄孕妇（年龄不小于35岁）； 2、不良生育史的孕妇，例如生育过先天性畸形、无脑儿、先天愚型以及其他染色体异常患儿等的孕妇； 3、有反复流产、难孕、不能解释的围产期死亡（主要是多发性先天畸形）史的孕妇； 4、夫妇一方是染色体平衡易位携带者； 5、有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病的孕妇； 6、孕期有可疑病毒感染的孕妇； 7、孕期使用有致畸药物如抗肿瘤药物、孕激素等的孕妇； 8、孕早期存在有害物质接触史如大剂量放射线、有害气体等病史； 9、患有慢性疾病的孕妇，如胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心脏病、肾脏病等； 10、产前母血筛查高危者，如先天愚型或NTD高危孕妇。 3.分娩期保健 ① 要求正常产妇在乡以上医疗单位住院分娩，凡属高危孕妇尽可能送区、县以上医院分娩。 ②分娩时做好产妇的心理护理，创造良好的分娩环境。 妇产科护理 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （一） 围生期的概念 （二） 围生期保健意义 如对胎儿生长发育及高危孕妇进行筛查和有效监护，防治妊娠并发症；加强产时监护，提高接生技术，减少分娩期并发症；提高新生儿窒息的抢救水平，加强产褥期母婴保健等。以达到降低围生儿、孕产妇死亡率和病残儿出生率，提高母儿健康水平和人口素质为目的。 1.围生儿死亡的主要原因 缺氧、早产或低出生体重、新生儿窒息、新生儿肺炎、畸形、产伤等。 （三） 围生儿及孕产妇死亡原因 （三） 围生儿及孕产妇死亡原因 2.孕产妇死亡主要原因依次为 产科出血性疾病（产后出血、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠合并病毒性肝炎、产褥感染等。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *