妇门全麻手术术前术后护理.ppt

荆州市中心医院麻醉科 荆州市中心医院麻醉科 静脉全麻手术的术前与术后护理 妇产科门诊 郑绮明 2016年1月11日 荆州市中心医院麻醉科 * 全麻手术的术前及术后护理 全麻的概念 全麻的分类 全麻手术术前护理 全麻手术苏醒期的护理 荆州市中心医院麻醉科 * 全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢神经暂时性抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛等症状的方法。 全麻的概念 门诊小手术常用的是静脉全身麻醉方法。 荆州市中心医院麻醉科 * 全麻的分类 全 身 麻 醉 静脉麻醉 基础麻醉 吸入麻醉 * 静脉麻醉 经静脉注入通过血液循环作用于中枢神经系统的麻醉方法。 氯胺酮 、丙泊酚、y-羟 丁酸钠。 * 全麻术前护理 评估 心理护理 饮食控制 麻醉前用药 评估患者对麻醉和手术的耐受力， 尤其注意全身各重要脏器功能。 患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成 功的可能性，术后并发症等。 为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸， 麻醉前常规禁食12h，禁饮水4-6h。 巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类 * 术前核对 核对病人的姓名、年龄、各种术前同意书是否签字，将实施的手术名称、异常检查结果、术前用药情况，以及禁食情况。 全麻术前护理 重点 * 全麻苏醒期的护理 密切观察 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 防止意外损伤 清醒后的护理 * 密切观察 一般都在恢复室 进行，有专人护 理，酌情每15～ 30分钟测一次血 压、脉搏、呼吸 直至稳定清醒。 * 维持呼吸功能 防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患 者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有 呕吐物及时吸出。防止舌 后坠，出现鼾声时，可托 起下颌或置入口咽、鼻咽 通气导管。当有喉痉挛时， 出现尖锐的喉鸣声，立即 去除诱因，加压给氧， 必要时环甲膜穿刺给氧， 或者气管插管等处理。 * 维持循环功能 应注意血压、脉搏、心律监测，随时注意患者的变化，如血压低应检查输液和术后出血等情况。 * 防止意外损伤 在麻醉的恢复过中 ，可能出现明显的奋 期，出现躁动、幻等 情况。应有专人守护， 做好防护，防止坠床。 * 清醒后的护理 病人能正确答问是清醒的标志，醒后交待患者休息半小时无不适再回家，路上要注意安全。 静脉全麻的常见的并发症 呼吸系统：占麻醉总并发症的70%常见的有：呼吸暂停。多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者，尤其使用硫喷妥纳、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术、人工流产者。 呼吸暂停的临床表现和处理 临床表现：为胸腹部无呼吸动作或发绀。 处理：一旦发生，务必立即施行人工呼吸，必要时可在肌松药辅助下气管内插管行人工呼吸 全麻引起的呼吸暂停的预防 预防：麻醉中加强监测，备好各项急救物品，如口、鼻咽通气道、喉罩、气管插管用具及麻醉机或简易呼吸器、氧气等；麻醉中用药尽可能采用注射泵缓慢推注。 今天我们主要学习了全麻的概念、分类、术前护理、全麻苏醒期的护理、常见的并发症及临床表现和处理，重点讲了全麻苏醒期间护理以及并发症的预防和处理。通过学习能使我们了解到，全麻手术术前与术后护理的重要性。 荆州市中心医院麻醉科 荆州市中心医院麻醉科