外踝骨折的护理查房...ppt

骨伤科护理教学查房记录 新津县中医院骨伤科 2015.03. 24 骨伤科护理教学查房记录 日期：2015-03-24 15：00 查房地点:骨科病房 查房内容：外踝骨折的护理查房 查房形式:三级查房 参加人员:护士长邓王艳,主管护师吕小娟,护师岳琴， 简礼琴、王丹 ，护士宋舒琴、郑欣然、骆静雯、张莹、韩旭、雷婷、宋舒琴，钟梦梅，田蜜 护士长:熊金元大爷 ， 您好!我们今天要在您的床旁进行—次教学查房,需要您的配合。这次查房的目的就是让您及各位护士对外踝骨折有一个更深入的了解,从而提高我们的护理水平。 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例外踝骨折病例。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，促进病员早日康复。下面由责任护士岳琴汇报简要病史。 责任护士岳琴： 患者熊金元，男，49岁，因外伤致左侧踝部、足背肿痛、活动受限4+小时于2015年3月15日急诊入院，X检查示：左侧外踝骨折，2、左侧第5跖骨基底部骨折。查体：T：36.3℃ P：71次/分 R：20次/分 BP：116/75mmHg，随机血糖：5.0mmol/l，神清神萎，急性痛苦病容，轮椅推入病房，双瞳孔等大等圆直径约0.3cm，对光反射灵敏，颈软，气管居中，腹平软，无压痛反跳痛，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 专科情况：左侧外踝、足背外侧明显肿，青紫瘀斑，压痛、叩痛，触之患处有骨擦感，闻及骨擦音，左侧踝关节活动受限，患肢远端循环。感觉可。 入院时中医诊断：骨折病（血瘀气滞） 西医诊断： 1左侧外踝骨 2左侧第5跖骨基底部骨折 3慢性胃炎 治疗处理： 诊疗经过：入院后给予二级护理，卧床休息，患肢钢托外固定抬高制动，冰敷，耳针，静脉给予血栓通注 射液,450mg静滴,1/d消肿治疗，氯若昔康 8mgBid静滴止痛，甘露醇250ml静滴 Qd。奥美拉唑40mg静滴Qd ，口服桃红四物汤等治疗，现为伤后第9天。为骨折早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，患者诉患肢疼痛能耐受，无头晕，无腹胀，无 肢体麻木、感觉及运动异常。 患者予平卧硬 板床，指导病员行下肢功能锻炼，U形钢托固定于功能位，自第二天开始肌肉等舒张练习，自主活动足趾和膝关节，行屈伸锻炼，15-30分钟/次，3-4次/天，术后一周开始行红外线辐射器照射，灯距约30cm，时间30min，2次/天，10天为一个疗程。 如膝关节 屈伸锻炼和踝关节锻炼。给予中频、磁疗、 电脑骨伤治疗仪等治疗。 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的了解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步了解的? 全体护士:没有。 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理问题及措施？岳琴回答： 护理问题有： 1疼痛，与损伤，牵引有关， 2自理缺陷：与骨折后活动限制有关， 3躯体移动障碍与骨折脱位，制动，固定有关， 4潜在并发症： 关节僵硬等，深静脉血栓，肺部感染， 5知识缺乏，缺乏康复锻炼知识， 6焦虑与担忧骨折预后有关， 7营养失调-低于机体需要量， 8便秘 ： 与长期卧床、手术后活动受限有关， 9有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关 护理措施：1、密切监测神志、生命体征、患肢抬高观察患肢肢端循环感觉运动，2、做好口腔护理和会阴护理等基础护理，软食，指导病员间断饮水，3、协助翻身拍背咳痰，指导病员功能锻炼等措施。4.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。鼓励患者做力所能及的自理活动。协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。.鼓励患者做力所能及的自理活动。5、.预防下肢静脉血栓 患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。避免在患肢输液。功能锻炼，肌肉等舒张练习，自主活动足趾和膝关节，行屈伸锻炼，15-30分钟/次，3-4次/天， 6、.预防肺部感染 保持室内空气新鲜，定时开窗通风。教会患者掌握正确的排痰方法，鼓励咳嗽，协助翻身叩背；鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量。密切观察患者的生命体征，特别是体温情况；遵医嘱按时准确的应用抗生素。预防泌尿系统感染：告知患者预防泌尿系统感染的重要性。鼓励患者多饮水，每日饮水至少1500ml。会阴护理每日2次。 .早期宜以清淡饮食为主，中期（2—4周），淤肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。.后期宜补益肝肾、气血。 护士长:外踝骨折常见证型有哪些？请主管护师吕小娟回答。 主管护师吕小娟： 股外踝骨折常见证型有：血瘀气滞证、营血不调证、气血两虚证 护士长:外踝骨折骨折饮食怎样指导？请护士雷婷回答。 护士雷婷： 患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新鲜蔬菜水果。术后禁食6h，可进食稀饭。 1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如