女患者导尿术PPt幻灯片.ppt

女患者导尿术 导尿管型号 按照外径的周长分6F~30F共13个规格型号，常用的成人导管管有12F、14F、16F、18F四种型号. F数就是外周长的毫米数.是法制单位。F就是French.换算公式是F=2πr粗略换算就是F（毫米）=3倍的外直径（毫米）。 3F ＝ 1mm 观察记录尿颜色量性质 　　（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿2500ml/24h 少尿400ml/24h 无50ml/24h 　　（2）色 ：正常无色透明或淡黄色，异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿 　　（3）妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ，用呋喃西林反复冲洗必要时更换 　　（4）预防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口 擦洗二次2.病情稳定早拔管3.严格执行无菌操作 每日更换尿袋4.长期留管者 每周更换导尿管一次5.留管期间鼓励患者多饮水 　　 （5）膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外） 　　（6）预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液 　　（7）前列腺术后、外伤性尿道断裂：应持续冲洗2～3 天 术后早期注意冲洗速度, 过快可使创面大出血, 过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速, 及时冲出血液, 同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时, 可用手指挤压管子, 如仍不通畅加用一定压力冲洗, 使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50m l, 冲洗液注入后, 应全部抽出后再注入, 反复冲洗。 导尿的目的 为尿潴留的患者导出尿液，减轻痛苦 留取无菌尿标本 为盆腔手术前的患者排空膀胱，避免误伤 为危重患者准确记录尿量 评估 1、患者的病情、意识状态 2、患者的心理状态、自理能力、合作程度 3、操作环境 准备 护士的准备：按要求着装，洗手过肘， 戴口罩 物品的准备：一次性导尿包、无菌手套、一次性尿垫、擦洗盘一套、便盆、一次性气囊导尿管、无菌持物钳、量杯、手消液、注射器、生理盐水、一次性尿袋、PE手套、护理记录单、屏风、无菌棉球、碘伏、治疗车、污物桶、 消毒的顺序 第一次消毒：阴阜 对侧大阴唇外侧 近侧大阴唇外侧 对侧大阴唇 近侧大阴唇 对侧小阴唇 近侧小阴唇 阴蒂到尿道口 阴道口到肛门 第二次消毒：尿道口 对侧 小阴唇 近侧小阴唇 尿道口停留30秒 消毒原则 总：上—下 先对侧—后近侧 1 ：外—内 2 ：内—外 操作流程 接到医嘱 处置医嘱 评估 到病房评估 核对床尾卡手腕带 解释 请家属回避 脱裤子 触摸膀胱 叩诊 据会阴部清洁度准备棉球 穿裤子 评估环境 手消 返回治疗室 洗手 戴口罩 准备用物 进病房 核对手腕带 解释 关门窗 屏风遮挡 移床旁椅 脱裤子 手消 垫尿垫 手消 检查擦洗盘打开（消毒指示卡变色） 倒碘伏 戴PE手套 消毒 脱手套 用物移至治疗车下 手消 检查导尿包打开 戴手套 铺洞巾 测尿管长度并润滑 消毒 插尿管 见尿再进1-2cm 左手固定 右手倒尿 取纱布交左手 右手拔出尿管 消毒尿道口 若为留置导尿 开包后先测量长度 润滑尿管 消毒 插尿管 见尿后1-2cm 连接尿袋 水囊（10ml） 固定尿袋 收回用物 脱手套 取出尿垫 穿裤子 整理床单元 测量尿量并观察尿色性状 倒尿 手消 记录（日期、时间、尿量、颜色、性状、病情、签名） 开窗、移回床旁椅 解释 回治疗室 正确处置用物 洗手 脱口罩 操作完毕 评价 1、严格执行查对制度及无菌操作规程 2、操作方法正确、熟练、轻柔 3、语言沟通恰当，态度和蔼，注意保护患 者隐私 4、选择导尿管型号适宜，插管受阻时处置 正确 5、留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿 袋 注意事项 1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染，导尿管一经拔出或污染，均不得再使用 2、插入和拔出尿