头CT基础课件.ppt

脑血管病头CT的诊断基础 抚顺市中医院神经内科 王悦 CT影像学的回顾 1895年徳国物理学家Rontgen发现了X线。 1896年X线应用医学，开创了影像医学。 1973年英国生物物理学家Hounsfield发明的 头部CT应用于临床. 1979年Hounsfield与美国数学家Cormack共同 获得者1979年诺贝尔生物医学奖。 CT的问世开辟了医学影像信息数字化、图像重建成像的新途径。 CT图像是横断面成像，使组织器官具有很高的密度分辨率. 80年代推出的三、四代 CT ,采用旋转式扫描，时间缩短至 1- 5 s。80年代末期连续旋转型螺旋CT和高分辨率CT（HRCT)问世。 第五代 CT 称超高速 CT (UFCT)，扫描时间缩短至 50 m s，主要应用于心血管检察。 复 习 颅 脑 解 剖 大脑：额、顶、颞、枕、岛。皮、白、基。 （基底节：大脑的中央灰质核团，包括尾、豆、屏、杏仁核。豆内2/3苍白球、外1/3壳核） 内囊：位于尾－丘脑与豆状核间的白质层。 间脑：位于中脑与大脑间，包括上、下、 底、后、背侧丘脑。间脑内腔为三脑室。 脑干：包括中脑、脑桥、延髓。 小脑：小脑半球、小脑蚓部。 脑 池 1：枕大池-位于枕内粗隆前方。 2：桥小脑角池－内有听N通过。 3：桥池－位于脑桥腹侧，内含基底A。 4：脚间池－位于角间窝。 5：鞍上池 6：环池－围绕中脑两侧，连接桥池于四叠体池。 7：四叠体池 8：大脑大静脉池 9：大脑纵裂池－大脑镰的两侧 10：大脑外侧裂池－位于外侧裂，内含大脑中A. 脑 的 动 脉 脑的动脉供血来自颈内动脉和椎动脉. 颈内动脉在交叉池的顶部分成大脑中动脉和大脑前动脉,供应大脑半球的前2/3和部分间脑。 两侧椎动脉汇合成基底动脉;椎动脉向外分出小脑后下动脉;基底动脉末端分出两支大脑后动脉,沿途分支供血于丘脑后部,丘脑下部,内囊,四叠体,松果体,三脑室和侧脑室脉络丛; 血液供应脑干,小脑和大脑半球的后1/3，包括枕叶全部、颞叶后部及部分间脑。 颈内动脉与椎动脉供血范围以顶枕沟为界. 在脑底面以脑底A环沟通。 脑血管供血分布区 大脑前动脉（ACA)：大脑半球凸面的前2/3，胼胝体的前2/3及透明隔，额叶深部白质及基底节。 大脑中动脉（MCA)：大脑半球的侧面及前额叶，深部白质及基底节，尾状核及壳核。 大脑后动脉（PCA)：大脑半球后1/3及大部分下颞叶、枕叶、内囊后肢。 脉络膜前动脉（ACHA)：内囊膝部、后肢、苍白球、视束、颞叶沟回、杏仁核及侧脑室脉络丛。 颅脑CT扫描方法 1. 横断轴位扫描 （最常用）。 2. 冠状位扫描 (适用于鞍区、垂体）。 3. 造影剂增强扫描（利用病变组织与正常组织对碘造影剂的 吸收值不同来提高病变组织的显示率，以提高鉴别诊断。 碘造影 剂分两类：1、离子型---60%泛影葡胺。2、非离子型---62%优维显） 扫描基线的选择 1.听眦线(OM):即外耳道前缘与眼外眦的连线。 观察大脑、丘脑、基底节区等幕上部位。 2.听眶上线:即外耳道上缘至眶上缘连线。 此线对幕下部位观察较好。 3.听眶下线:即外耳道上缘至眶下缘连线。 主要对眼眶部位进行扫描。 脑室.脑沟.脑裂正常测量值 三脑室宽度: 6mm 60岁以上小于9mm 四脑室横径: 11—13mm 纵裂宽度: 3—5mm 脑沟宽度: 3—5mm 侧脑室前角间距与颅内径之比: 25% 头CT图像特点及 基本病变征象 密 度（用CT值HU表示） CT值： 水：（0） 体液：（0—+20） 脑白质：28－32 脑皮质：32－40 软组织：（20—70） 血液：（60—80） 间盘：（50—100） 骨骼：＋500－＋800 骨皮质：（+1000） 脂肪：（-60—-120） 肺组织：－600— －1000 空气：（-1000） 脑窗位(WL):35-40HU 骨窗位：200-400HU 脑窗宽(WW):60-110HU 骨窗宽：500-1000HU 脑出血 左侧丘脑出血破入脑室 右侧颞叶脑出血 脑梗死 左大脑中动脉梗死 右颈内动脉梗死 右内囊梗死 谢谢大家！ 两侧脑室前后角消失，顶部呈八字型低密度影,周围白质区为半卵圆中心下部。可见额、顶、枕叶。 听眦线上60mm层面 (侧脑室顶部层面) 半卵圆中心层面：中