导尿术及洗胃术幻灯片.ppt

洗胃术 Page ? * 为什么洗胃 用什么洗胃 怎么洗胃 洗胃的注意事项 * 洗胃的目的 Page ? * 主要是清除胃内未被吸收的毒物 减轻胃粘膜水肿 清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备 * 洗胃液的选择 Page ? * 温水 碳酸氢钠溶液 高锰酸钾溶液 茶叶水 * 洗胃的方法 Page ? * 催吐洗胃术 胃管洗胃术 漏斗洗胃法 洗胃方法 电动洗胃机洗胃法 剖腹胃造口洗胃术 * Page ? * * Page ? * * Page ? * * 电动洗胃机洗胃法 Page ? * 评估 实施 计划 评价 * 电动洗胃机洗胃法 Page ? * 病人中毒情况 一 病人的生命体征、意识状态等 二 病人的心理状态和合作程度 三 评估 * 电动洗胃机洗胃法 Page ? * 病人准备： 向病人 解释操作目的和程序 用物准备：根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机，胃管，等） 计划 * 电动洗胃机洗胃法 Page ? * 固定 连接 查对 开机 插管 拔管 实施 * Page ? * 病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强 洗胃彻底有效、安全、无并发症 病人能配合操作，无误吸发生 评价 * 电动洗胃机洗胃法 Page ? * 方法的选择 胃管的选择以及置入 胃管的注意点 洗胃液温度35 先出后入、快进快出、出入平衡。每次灌洗量为300—500ml,总量2.5万—5万ml. 严密观察病情 机器的注意事项 胃管保留一定时间 * 谢 谢 * * 护理技术教学 ：罗兰主管护师 * * 本节掌握的重点 导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理 洗胃技术 Page ? * * 一：导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理 导尿术定义 无菌操作下将无菌导尿管经尿道插入膀胱 引出尿液的技术。 Page ? * * 适应症 协助临床诊断 解除尿潴留 术前导尿 术后留置导尿促使愈合、恢复功能 局部清洁干燥 观察肾功能 治疗作用 * Page ? * 禁忌症 感染：尿道周围、急性前列腺炎、附睾炎、急性尿道炎 女性月经期 * Page ? * 成年男性尿道特点 长、弯、细（5-20cm） 三部 后尿道：前列腺部、膜部 前尿道：海棉体部 三狭二弯 内、外、膜；前、下弯 * Page ? * 成年女性尿道特点 短、直、粗（长4-6CM） * Page ? * 导尿管分类 * Page ? * * Page ? * 用物准备 * Page ? * 操作步骤 1、取屈膝仰卧位 2、胶单、治疗巾臀下，放治疗盘于会阴部。 3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。 4、戴手套（注意无菌操作。 * Page ? * 5、第一次消毒 男：消毒：阴阜、阴茎、阴囊。 先消毒阴阜，阴茎背侧（中→近→远） 左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。 包皮后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。 污棉球、手套置弯盘内移至床尾。 * Page ? *  女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒 消毒顺序 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→ 尿道口、肛门 上→下，外→里 每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。 * Page ? *  6、戴无菌手套，检查! 7、铺洞巾 8、将弯盘移至洞巾旁。 * Page ? * 9、第二次消毒及插管 男： 暴露消毒 固定插入 * Page ? *  女： 消毒 固定小阴唇导尿管插入 * Page ? *  10、注水→轻拉证实固定 11、取样 12、整理 13、拔管 * Page ? *  导尿管：成人16-18号，小儿8-10号 细：初次 弯：前列腺增生、尿道狭窄 较粗:全身麻醉后、阴茎大 粗（20-22号）：老年人、脑卒中病人 * Page ? * 气囊导尿管气囊内注入量的选择 成年男性 10-15ml 前列腺增生 8-10ml 成年女性 15-20ml 孕妇 3-5ml 凹陷性水肿 5-9ml * Page ? * 注意事项 * Page ? * 留置导尿的护理 患者及家属主动参与护理 充足摄入量 引流通畅 防止逆行感染 训练膀胱功能 尿液混浊 * Page ? * 膀 胱 冲 洗 目的 多饮水 冲洗频率 * Page ? * 导尿时常见问题的处理 导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 尿潴留 尿路感染 * Page ? * 导尿时常见问题的处理 插入困