常用急救基本知识——.心肺复苏术.ppt

有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。 有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。 有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。 【徒手CPR的选择】 【院前转运注意事项】 优先转运有生命危险或容易致残的重症伤者 一般必须在伤病员生命体征平稳情况下才能转运 转运途中监护与治疗 转运途中应防止窒息、出血、继发伤 2015年（五环）美国心脏协会血管急救成人生存链 早启动 早CPR 早除颤 进一步 生命支持 全面复苏后治疗 * * * * 【临床表现】 1.意识突然丧失,或伴有局部或全身短阵抽搐； 2.动脉脉搏消失，血压测不出； 3.呼吸断续（30s内）； 4.心音消失； 5.瞳孔散大； 6.皮肤苍白或发绀。 黄 金 4 分 钟 4分钟 43％能救活 4分钟 10％能救活 70%以上的猝死发生在院前 成功的关键： 速度 C— 胸部挤压 （Circulation） A— 通畅气道 （Airway） B— 人工呼吸 （Breathing） CPR基本程序 甲状软骨（喉结） 胸骨柄 颈外A 甲状腺 主气管 肺 胸骨柄 胸骨体 剑突 心脏 肋软骨 肝脏 胃 按压点 2015年国际心肺复苏指南 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免 影响救治。 2.判断意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立 即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系 统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟 的现场心肺复苏后，再联系求救。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈A， 未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 单人徒手胸外按压与人工呼吸比例为30:2 单纯进行胸外心脏按压时,频率 100次/min 有条件要及早实施体外除颤（AED） 2015年国际心肺复苏指南指标 （四）CPR的最基本步骤和操作手法 1.判断意识： 发现病人后首先判断病人有无意识,同时触摸颈A（5s）。 2.大声呼叫： 如无意识，立即高声呼救。 3.仰卧位： 将病人放置成心肺复苏体位救护人跪于病人一侧。 点 4.胸外按压—— C 胸外按压 选择： 在胸骨下１／3 或两乳头连线中点 或剑突上2横指 【按压位置选取】 非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理。 【理由】 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环，以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断的次数和持续时间决定。（例如， 开放气道、进行人工呼吸或进行AED分析） 在大多数研究中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次数。 2010（新）：应将成人胸骨按下至少 5 cm。 【理由】 按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。 虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，现有研究表明，按压至少 5 cm比按压 4 cm更有效。 肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，但手掌跟不得离开胸壁。 按压与放松间隔比为50%时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。 掌跟按压 双手掌根重叠 手指互扣翘起 每次按压后必须放松 掌跟不得离开胸部 双肩前倾至患者胸部正上方，腰挺直 【注意事项】 确保按压部位准确 按压力度适当 强调持续胸外按压 避免施救者疲劳影响按压效果 不同人员按压方法:非专业“用力、快速” 按压期间密切观察病情变化 清除异物和正确的头部位置 仰头抬颈法 仰头举颏法 抬举下颌法 5.开放气道 —— A 患者无头颈外伤证据时采用仰头举颏法。 怀疑患者颈椎损伤时，采用抬举下颌法 【通畅呼吸道的方法】 用开口器使患者张口 用纱布包裹手指或用指套，伸入口腔以清除 口鼻异物、分沁物、取出假牙 昏迷患者：仰头举颏法、抬举下颌法 气道异物手指无法清除时，可用腹部冲击法， 可连续冲击5次 6.人工呼吸 —— B 在《2010心肺复苏及心血管急救指南》中，仍然建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸。 实施高级气道管理后,可继续进行胸外按压（100次/min）且