如何提高我国早期胃癌诊断水平 - [胃癌会议]课件.ppt

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如何提高我国早期胃癌诊断水平 - [胃癌会议]课件

谢 谢 坚持质量第一, 坚持病人利益高于一切! 我国是世界上胃癌高发国家之一。据世界卫生组织/国际癌症研究中心(IARC)公布的统计数据显示,2008年全球胃癌新病例98.9万,中国新发病例数为46.3万,占全球胃癌新发病例数的46.8%;同期全球死于胃癌的病例共73.7万, 中国为35.2万, 占47.8%。 《2008中国肿瘤登记年报》,胃癌发病率为32.23/10 万,位于全国肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤的第2位;死亡率为23.90/10万,位于肿瘤死因的第3位。 * * 消化内镜新技术临床研究也是我们的重点研究方向,首先通过10万余例胃镜临床研究,证实仅依据预警症状不能预测食管、胃肿瘤;并提出定期内镜筛查是早期诊断的关键,发表于消化病顶级期刊Gut * * 尽管胃蛋白酶原单项检测用于早期胃癌筛查已广泛用于日本、韩国等胃癌高发国家,但该方案阳性预测值只有1.4%,不适合中国人群普查。必欧瀚公司通过综合国内外研究成果,从理论推测到临床数据验证,提出了(G-17 ≤ 1pmol/L或G-17≥15)和PGⅠ ≤ 70ng/ml 和 PGⅠ/PGⅡ≤7.0做为中国早期胃癌筛查方案,无论从特异性、灵敏度和阳性预测值比较,均优于日本PGⅠ ≤ 70ng/ml 和PGⅠ/PGⅡ ≤3.0 方案,且人群阳性率分析结果更适合于中国胃癌筛查国情,证实了该方案良好的应用前景。2015年1月31号在上海举行的“中国早期胃癌筛查方案”国际研讨会上,该方案亦得到了参会专家的认可。 * 胃泌素-17与胃蛋白酶原联合法: 可以全面评估胃粘膜萎缩情况 可以提高胃癌诊断与筛查的准确性 * * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * 图中为不同的清洁度 * * I型及混合型的更容易侵犯黏膜下层 * * * * * CLE诊断浅表性胃癌图片示例 * 8.熟悉 9.充分利用内镜新技术 10.如何做好标本及病理检查? 树立内镜医生的座右铭 内镜消灭胃癌,不但可能,而且可行! 诊断率<10% 诊断率>60% 医生注重速度、例数、技术和效益! 医生忽视质量、效果、研究和预后! 提高胃癌内镜早诊率,迫在眉睫! 胃癌能否早诊、早治、治愈? 胃癌发生机制研究 胃癌发生机制 胃癌不能等有症状再行胃镜检查 证实仅依据预警症状不能预测食管、胃肿瘤 提出定期内镜筛查是早期诊断的关键 入选102665例(国际最大样本量) 发现48%癌症患者无预警症状 无预警症状者癌肿检出率为2.4% 发表于Gut 2010 (IF 10.6),他引15次 胃癌早治早治可能性? 只有发现更多早期胃癌,才能治愈更多的胃癌病人! 我们必须关注的十大问题? 我国胃癌早诊的路在何方? 我国胃癌早期诊断为何在半个多世纪中进展缓慢? 1.何为我国胃癌高危人群? 2.胃癌高危人群普查/筛查方法? 非创伤性检查的筛查价值 V??n?nen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003 G-17(+):G-17 ≤ 1pmol/L或G-17≥15pmol/L PG(+):PGⅠ ≤ 70ng/ml 且PGⅠ/PGⅡ≤7.0 A 组 B 组 C 组 G-17 - + - + PG - - + + 胃泌素-17与胃蛋白酶原联合法(新ABC法) 胃癌风险递增 非创伤性检查的筛查价值 V??n?nen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; Shiotani A. Int J Cancer 2005 可以全面评估胃粘膜萎缩情况 可以提高胃癌诊断与筛查的准确性 新ABC法 GI7 反映胃窦萎缩 反映胃体萎缩 PGI 胃癌高危人群筛查:G-17检测法 3.何为胃癌精查技术? 4.如何做好病人术前准备? 如何创造胃粘膜清晰环境 做好充分的术前谈话及签字 建议镇静/麻醉下操作 做好充分的麻醉前评估及签字 5.何为规范的胃镜操作? 6.如何识别早期胃癌? 7.熟悉内镜下早期胃癌的分型 如何用内镜发现更多的早期胃癌? (应该思考的十个问题) 李兆申 上海长海医院消化内科 中关村(泛亚)消化内镜技术战略联盟 国家(上海)消化系疾病临床医学研究中心 中国

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