常见各系统急症 第十章、节.ppt

猝死十大恶习 第一位:在闹市骑车 比利时哈塞尔特大学研究人员发现,无论开车、骑车或步行上班,只要经过车辆密集的路段,都会增加心脏病的发作危险,主要原因是空气污染。其中骑车上班者的危险最大,因为这些人吸入的尾气最多、“受污染”最严重,他们同时还要耗费一定体力踩踏自行车,容易引发供血不足。这两方面都是诱发心脏病发作的重要原因。除此之外,拥堵的交通很容易让人紧张、焦虑,引发血压升高。 第二位:用力解大便 解干大便、搬桶装水这些突发动作,让人从静态中突然发力,血压迅速升高,心脏承受的压力也会随之剧增。此外,血压不稳时,血管斑块的活动性会增加,容易脱落。 老年人、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人,都应避免突然发力。如果必须要进行,应提前做热身运动。平时多吃蔬菜,避免大便干结,必要时用点开塞露等辅助药物。 第三位:大量喝酒或咖啡 过量饮酒以及喝咖啡,弊大于利,会让人心率加快、血压升高,扣动心脏病发作的扳机。如果是长期酗酒的人,会破坏心肌,久而久之导致心脏衰竭。 因此不论是喝咖啡还是饮酒,都要有节有度。 第四位:心情抑郁 坏情绪是心脏大敌,而抑郁首当其冲。因为抑郁通常和焦虑相伴,夜晚的睡眠质量会很差,而心脏得不到休息,血压和心率都会升高,对心脏健康非常不好。建议有困难时多和家人朋友沟通,避免发怒、大悲大喜,控制好情绪。 第五位:暴饮暴食 人在过量进餐后,胃肠道需要大量的血液来消化食物,而流入心脑血管的血液大大减少,对于血管本来就有供血不足的人,一顿饱餐很容易就诱发心梗、脑梗。因此,不要轻易放纵自己的食欲,一顿饱餐就可能会夺走一条生命。平时吃饭最好吃七八成饱,或是少食多餐,而且要营养均衡。 第六位:过度兴奋 过度兴奋时,心脏血管会突然痉挛,造成心肌缺血,引发心脏病。 第七位:吸食毒品 吸食可卡因的人,患心脏病的风险是常人的23倍 第八位:吸烟或被动吸烟 虽然很少有人因为抽一根烟突然心脏猝死,但吸烟对于心脏的损害是长期且顽固的。吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。从现在就开始戒烟吧,8小时内,血液中的一氧化碳就会减少到正常水平;24小时内,心脏病发作几率减少;戒烟1年后,患心脏疾病的风险将会减少一半;戒烟15年后,各种风险和不抽烟的人一样。 第九位:吃得太咸、太甜 吃盐多不仅可以升高血压,同时还能使血浆胆固醇升高,促进动脉粥样硬化。美国的一项研究显示,饮食中含大量甜饮料或爱吃甜食的孩子,成年后心脏病危险会大大增加。 第十位:久坐不动 越来越多的“宅男宅女”和办公室“久坐族”,在享受“坐”得舒坦的同时,还要防止“坐”以待病、甚至“坐”以待毙。因为久坐会导致人体内新陈代谢的改变,影响脂肪代谢,减弱酶的活性,使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升,血黏度升高,血流缓慢,容易形成血栓,增加患心脏病风险。 心电图导联体系有很多类型，目前多采纳国际通用导联体系，称为标准导联，共包括12个导联:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6为常规12导联。其中，:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF属于肢体导联，肢体导联中又分为双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。V1、V2、V3、V4、V5、V6称为胸导联，在特殊情况下还可以加做导联(V7~V9)。 4.尖端扭转性室性心动过速：QRS波群的振幅与波峰围绕等电位线上下扭转，呈周期性改变，频率200~250次/分，QT间期通常超过0.5s，U波显著 导管射频消融术 是治疗心律失常的方法之一。该手术是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。 （二）护理措施 3、缓慢性心律失常的处理 对于血流动力学不稳定的心动过缓患者，静脉注射阿托品0.5mg，必要时重复使用，最大剂量不超过3mg 会诊、准备起搏治疗，应用肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素 （二）护理措施 4.病情观察 注意了解引发心律失常的原因、发作时的症状、持续的时间以及患者发作时的心理状态。对患者的主诉给予高度重视，为尽快救治患者提供最佳时机。 5.用药护理 遵医嘱及时正确使用抗心律失常药物。注意观察药物疗效及不良反应。 （二）护理措施 6、持续心电、血压监护 出现以下变化，应及时与医生联系，准备抢救 （1）心律：a、频发室性期前收缩（每分钟5次以上），或室性期前收缩呈二联律 b、连续出现2个以上多源性室性期前收缩或反复发作的短阵室速 c、室性期前收缩落在前一搏动的T波之上（R on T现象） d、室颤 e不同程度房室传导阻滞 （2）心率：低于50次/分或大于150次/分 （3）血压：收缩压低于80mmHg，脉压