妊娠期糖尿病护理查房病例分享.ppt

病例（一） 护理查房重点1 该例诊断为OGTT： 1h血糖≥10.0mmol/L(180mg/dl）达标。 护理查房重点2 该例孕妇： 孕前体重 61kg，身高165cm， BMI22.4kg/m2 ，现孕29+2周，体重增加9kg。 按美国医学研究院的标准，该例为正常体质重，孕20周增重为2-3kg，20-30周增重5kg，应增体重为8kg左右。但增重多余1kg。推测该例有饮食失调或运动不足可能。 妊娠糖尿病营养管理流程 营养代谢测试结果 一.体重方面:BMI.体重增长目标. 二.所在孕周每日摄入热量与标准值做对比 三.三大营养素的摄入状况.比例.实际摄入量与标准的对比 四.食物摄入频率 五优质蛋白质摄入的分析及建议 六.Na.Fe.Ca及微量元素的评估及建议. 七.适宜的运动 八.参考食谱 理想体重=身高（cm）—105 判断体重状况： 中国体重指数（BMI）=体重（kg）/身高(m2) 正常范围：BMI 18.5—24，超过28为肥胖 份的概念： 一种食物提供90Kcal能量时，该食物重量计为一份 孕期合理的热卡： 孕早期：30Kcal/Kg×理想体重/d 妊娠中后期：30-35Kcal/Kg×*理想体重/d + 200 Kcal/d 妊娠期糖尿病的健康管理--健康的饮食模式 食物交换份法 2、简 易 算 法—手掌法 血糖监测 病例（2） 人体测量及饮食回顾 食谱设计及饮食指导 指导饮食日记填写 根据饮食日记计算营养素摄入量 评价、分析受试者的饮食依从性 简易计算： 3天膳食摄入 食物类别询问 食品交换份估计 注意个体化 食物成分计算软件 关注体重情况 调整饮食处方 落实才是硬道理--随访的重要性 基本概念 个体化饮食疗法-----1、交换份法：计算热量来搭配食谱 第一步：计算标准体重 按照公式“理想体重=身高（cm）－105”来计算标准体重，比如一名孕妇身高165cm，那么她的理想体重就是165减去105，即60公斤。 第二步：计算每日所需的总热量 按照孕期的热量供给要求（可参考妊娠期糖尿患者饮食要求），每日应摄入的热能标准为30～38千卡/公斤体重/日，计算出全天所需总热量为1800～2280千卡。 第三步：搭配每日的食物 一般来说，建议孕期食物中蛋白质占总热量的比例为15%～20%，脂肪占总热量的比例为25%～30%，碳水化合物占总热量的比例为50%。准妈妈可以参考“食物交换份”（可通过网络查询）来得知每种食物的热量，来搭配出每天的食物。 * 食物交换份 1两米≈2.5两米饭 3汤匙 3 500 3 5.5两 5.5 2斤 2 6两 12 26 2400 3汤匙 3 500 3 5两 5 2斤 2 5.5两 11 24 2200 2.5汤匙2.5 500 3 5两 5 1.5斤 1.5 5两 10 22 2000 2汤匙 2 400 2.5 4两 4 1斤 1 5两 10 20 1800 2汤匙 2 400 2.5 4两 4 1斤 1 4两 8 18 1600 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份 份 千卡 油脂类 浆乳类ml 肉蛋豆类 菜果类 谷薯类 交换 热量 1 床旁食物称重. 感受住院部GDM饮食特色 烹饪方式 大米饭 100g 116kcal 鸡肉 25g 45kcal. 161 kcal 鸡焗饭 213kcal (52Kcal) 妊娠期糖尿病患者一日三餐饮食举例 孕期运动锻炼建议： 妊娠期宜采用低至中等强度的有氧运动为主，应避免高强度运动，即使以前有运动习惯，妊娠期的运动强度不应超过妊娠前。 散步、游泳、瑜伽、健身操、爬楼梯、上肢运动等都是妊娠期推荐的运动。 美国妇产科协会建议没有内科或产科并发症的妊娠女性，通常建议进行中等强度的PA (如，快走)30分钟，每周2.5小时。 建议孕妇7,000-10,000 步/天。 注意过度运动低血糖。 该例无内科或产科并发症，可按指南执行运动。 * 妊娠期糖尿病的运动 制定运动方案 ---妊娠期糖尿病健康操 血糖的监测频率： 血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4—7次，直到病情稳