常见损容性皮肤病的治疗与美容西安交通大学第二医院皮肤科曾维惠课件.ppt

健美皮肤的三大特征 肌理细腻、滋润适度、柔软娇嫩； 有适度的光泽与张力、富于弹性； 血色好，有活力，给人以生气勃勃之感。 什么是损容性皮肤病？ 常见损容性皮肤病的治疗与美容 一、皮炎 （一）化妆品皮炎（Cosmetic Dermatitis) 外用某种化妆品之后，在接触的皮肤或粘膜部位发生过敏性皮肤疾患。常见引起过敏的化妆品有染发剂；面部化妆品；睫毛油；指甲化妆品；腋臭除臭剂；脱毛剂等。化妆品中含有过敏性的物质包括对苯二胺、染料、香料、防腐剂、化学避光剂、有机物蛋白质及基质。 1、停止使用可疑美容品，并避免再接触。 2、药物治疗轻症：抗组胺药。重症：加用激素。 外用药：3%硼酸溶液或0.1%达液湿敷。当皮肤干燥后可改用氢化可的松乳剂。 3、冷喷美容：收缩扩张的血管、减轻炎症及渗出。 4、在使用一种新的化妆品时，应做皮肤斑贴试验，若为阴性，方可使用，这对预防及复发有重要意义。 5、所用化妆品应符合卫生部卫生标准，应注意防热、防晒、防冻、防潮、防污染。 （二）激素依赖性皮炎（Corticosteroid Dermatitis) 由于外用皮质类固醇激素药或含有激素的化妆品而使面部皮肤出现潮红、毛细血管扩张、痤疮样皮炎、色素沉着、多毛、皮肤老化等皮肤疾患。 1、先外用弱效皮质类固醇激素制剂，如外涂2~2.5%氢化可的松霜，再逐步改用1~0.5%氢化可的松霜，最后改为不含皮质类固醇激素的润肤霜（如小儿用郁美净、海普林等）。 2、在使用弱效激素的同时，对症治疗：痤疮样皮炎配合使用治疗痤疮药物；毛细血管扩张可配合使用激光治疗；色素沉着选用脱色剂、润肤剂、防晒剂。 3、针对病因治疗原发病：过敏性疾病可使用激素，使用时间3周，色素性疾病不主张用激素，可用维甲酸类药物、维生素C及维生素E等。 4、切忌将激素当化妆品使用。如维肤膏，皮炎平等。 二、病毒性皮肤病 扁平疣（Verruca Plana) 1、治疗方法很多，但要注意不可损伤正常皮肤，以免形成疤痕更加影响容貌。因此，激光、冷冻、化学剥脱不宜采用。治疗应遵循提高机体免疫功能，消除病毒为原则。 2、内用药物疗法： （1）西药：口服左旋咪唑；肌注聚肌胞注射液、转移因子注射液、胸腺肽注射液、阿维A等。 （2）中药 3、外用药物： 0.025-1%维甲酸；5-Fu；无环鸟苷制剂（液、软膏）；酞丁胺制剂（霜、喷剂）；干扰素制剂（安达芬、疣靖安、里亚美、滴宁等） 4、耳穴：肺、神门、面颊、内分泌，取三个穴，隔日1次，10次为1疗程。 5、种植术：将自身疣种植于前臂皮肤脂肪层。 6、Q开关532nm波长激光及超脉冲CO2激光。 三、皮肤附属器疾病 （一）痤疮（Acne)  治疗原则 调节角化正常（调节毛囊的角化过程，纠 正异常角化）-----痤疮治疗的关键 降低皮脂腺的活性-------抑制皮脂分泌 减少或清除毛囊内的痤疮杆菌 预防继发感染  1.一般治疗 A.饮食要以“三少三多”为原则，即少吃动物脂 肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃 植物油，多维生素，多锌的食品。 B.早晚用温水洗脸，亦可用硫磺香皂。 C. 避免使用含油脂多的化妆品，最好选择水剂 或奶液制品，不要用粉底霜类化妆品。 D. 患者心理教育。 （1）维甲酸类：维甲酸、维胺脂、芳香维甲酸、13-顺维甲酸、依曲替酸。 可减少皮脂分泌，减轻皮脂腺导管角化，抑制皮脂产生和粉刺的形成，亦有提高淋巴细胞功能，抑制痤疮杆菌等微生物作用。因可增强光的敏感性，故可配避光剂或傍晚用，主要适用于粉刺为主的角化性座疮。 （2）抗生素： 常用红霉素（大环内酯类）、四环素、美满霉素（二甲氨四环素）等。 主要用于以毛囊炎症，囊肿或瘘管等感染性损害为主者。 （3）杀寄生虫药： 甲硝唑、替硝唑，杀脂螨、厌氧菌，适用于玫瑰痤疮（酒渣样痤疮）和囊肿、聚合型痤疮（厌氧菌）。 （4）内分泌方面的治疗：用于重症痤疮，如囊肿性、聚合型，伴有严重炎症、化脓、坏死，窦道或瘢痕。以调节雄雌激素水平平衡，着重解决皮脂腺增生分泌旺盛，皮脂产生过多。 （5）维生素A、B6、B2、E等及微量元素Zn （辅助治疗）。 3、外用疗法 以洗剂、酊剂、溶液剂、霜剂、凝胶剂为好。 （1）维甲酸类：迪维霜、阿达帕林。 （2）抗菌、杀虫类：必麦森（红霉素、过氧化苯甲酸）、1%红霉素酒精、水氯酊、甲