常见输液管路及护理.ppt

VPA使用中的常见问题及处理 潜在并发症的观察、评估和护理 : ----- 在临床使用过程中，常见的并发症有纤维蛋白鞘形成、血栓形成、导管夹闭综合征等。 VPA使用中的常见问题及处理 导管夹闭综合征 -----是指导管经第一肋和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭影响输液，严重时可导致导管损伤或断裂。其主要临床症状为抽血困难、输液时有阻力、输液或抽血时需要患者改变体位。临床可以根据胸片进行诊断。若出现狭窄严重、导管损伤或断裂应立即通知医师拔管处理。 VPA使用中的常见问题及处理 纤维蛋白鞘形成: ------首先可以使用生理盐水10ml注射器反复冲洗，若此法不能解决，可以使用尿激酶进行溶解后解决，具体方法为尿激酶10万单位溶解于100ml生理盐水溶液中经输液泵缓慢滴入，每日1次，连续3~5天，溶栓过程中需注意观察患者有无出血倾向，定期检查凝血功能，若凝血酶原时间延长1倍以上需报告医师，停止治疗并进行相应处理。 VPA和PICC的比较---共同点 两者均可将药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高速度的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物尤其是化疗药、营养支持液、高浓度电解质对血管壁的刺激和损伤，减少血管硬化的机会。 VPA和PICC的比较----VPA的优点 PICC需每周进行维护（包括更换贴膜及可莱福帽、消毒创口、生理盐水冲管、观察刻度和测量臂围等）. 植入式静脉输液港一般为非治疗期间每4周冲管一次，即减轻了患者的痛苦，有减少了护士的工作量。 VPA和PICC的比较 ----VPA的优点 PICC因接口暴露体外，容易拖出，且活动时易造成渗漏，因此日常生活受到限制. 静脉港植入后患者因无创口，其日常生活不受限制，不需要换药，可洗澡、游泳，接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量。 VPA和PICC的比较 ----VPA的优点 PICC的接口暴露在体外，因此其感染率较静脉输液港高. 静脉输液港具有PICC不可替代的优越性。 VPA和PICC的比较 ----VPA的优点 PICC接口一般为肝素帽或可莱福帽，每周需更换，一般寿命为1年左右. 输液港采用不易损伤的、具有自动愈合功能的硅胶穿刺隔膜，使注射座的穿刺次数可高达2000次，使用寿命一般可达5年。 VPA和PICC的比较 ----VPA的优点 PICC血管条件差不能植入. 静脉输液港对外周血管条件并无要求。 VPA和PICC的比较----VPA的缺点 PICC无需专用的无损伤针. 静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对患者造成一定的经济负担。 VPA和PICC的比较----VPA的缺点 PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理人员就可操作完成. 静脉输液港的植入需在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局部麻醉手术，有创操作限制了植入式静脉输液港的广范应用。 VPA和PICC的比较----VPA的缺点 PICC接口暴露在体外，可对其局部情况进行观察. 静脉输液港因全部埋于患者体内，导管的情况无法观察。 谢谢聆听！ 常见的静脉输液管路及护理 内九病区 刘洁 常用的输液管路 静脉留置针 CVC PICC 输液港 静脉留置针 概念：静脉留置针又称为静脉套管针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出 针芯，仅将柔软的外套 管留在血管中进行输液 的一种输液工具。 静脉留置针 优点： 操作简单 保护血管 减轻病人痛苦 提高工作效率 静脉留置针 缺点： 留置时间短 血管选择性强 活动局限性 静脉炎 CVC（中心静脉导管） 概念：经皮肤直接 自颈内静脉、颈外 静脉、锁骨下静脉 和股静脉等进行穿 刺，沿血管走向直 至腔静脉的插管 CVC（中心静脉导管） 优点： 外周血管差的患者 留置时间较长 抢救时大量、迅速扩容 刺激性药物可用 CVC（中心静脉导管） 缺点： 操作专业性强 身体条件要求 并发症（感染、气胸、脱管等） PICC（外周静脉植入的中心静脉导管）  概念：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗。 VPA（植入式静脉输液港） 植入式静脉输液港（venous port,VPA） V又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，CVPAS），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。 VPA的适应症 需长期静脉输液者； 肿瘤化疗； 完全胃肠外营养的患者。 VPA的禁忌症 穿刺局部确诊或疑