常见预防接种异常反应幻灯片.ppt

常见预防接种异常反应及处理 2014年10月 指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。 2005年预防接种工作规范第五章第一节。 AEFI按发生原因分类 过敏反应的处理 1、局部反应（包括红晕、肿胀、硬结、坏死等）： 口服抗组胺药 冷敷 2、全身反应（休克、喉头水肿、支气管痉挛、鼻炎、血管性水肿、荨麻疹、全身性红斑、血管炎等） 0.01mg/kg或0.3ml 1:1000肾上腺素皮下注射 肾上腺皮质激素静脉使用 苯海拉明1mg/kg肌肉注射 常见的治疗过敏的药物 1、抗组胺药（苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪） 2、抗炎药 3、缓解症状药物 4、新的治疗药物 白三稀拮抗剂 抗IgE治疗 主要的政策、法规、规章 2004年： 《传染病防治法》（修订） 2005年： 《疫苗流通和预防接种管理条例》（国务院令） 《预防接种工作规范》（卫生部） 《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》（卫生部、教育部） 2006年： 《疫苗贮存和运输管理规范》（卫生部、食药监局） 2007年： 《关于扩大国家免疫规划通知》（五部委） 2008年： 《预防接种异常反应鉴定办法》（卫生部部长令） 各地区的具体政策 《xx省预防接种异常反应补偿办法》（省政府） 《xx省预防接种异常反应调查诊断工作管理办法(试行)》（省卫生厅） 《关于切实做好预防接种异常反应鉴定工作的通知》（省卫生厅） * * 1、疑似预防接种异常反应（ AEFI） AEFI 一般反应 异常反应 疫苗质量事故 接种事故（实施差错事故） 偶合症 心因性反应 不明原因反应 不良反应 一般反应－全身反应 临床表现 发热 头痛、头晕、乏力、全身不适等 恶心、呕吐、腹泻等 处置原则 发热≤37.5℃ 加强观察，适当休息，多饮水 伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治 发热＞37.5℃ 及时到医院诊治 一般反应：一般反应发生率相对较高，病情轻微，多于数天内恢复，一般不需要临床处置 一般反应－局部反应 临床表现 接种局部红肿，伴疼痛 接种BCG：局部红肿→化脓或溃疡→结痂→疤痕 接种吸附疫苗：硬结 处置原则 直径＜15mm 一般不需任何处理 直径15～30mm 用干净毛巾热敷 直径＞30mm 及时到医院诊治 BCG局部红肿 不能热敷 2、什么是预防接种异常反应？ 　 是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 《疫苗流通和预防接种管理条例》第五章第四十条。 异常反应（－）无菌性脓肿 产生原因：接种含有磷酸铝或氢氧化铝等吸附剂的疫苗； 临床表现：注射局部红晕，形成硬结；局部肿胀、疼痛；轻者针眼处流脓，重者形成溃疡，溃疡未破溃前有波动感，轻者自行吸收，重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，长期不愈。 处置原则： 干热敷，促进脓肿吸收； 脓肿未破溃：可用注射器抽取脓液，切忌切开排脓，以 防久不愈合。 脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创剔除坏死组织预防和 控制继发感染 异常反应（二）热性惊厥 产生原因： 热性惊厥是一种症状，多见婴幼儿，可能是婴幼儿神经系统发育尚未健全，接种疫苗后引起加重反应、疫苗特性反应，也可能继发于其他异常反应时出现发热，引起热性惊厥。 临床表现： （1）先发热后惊厥，体温一般38℃以上，多在发热开始12小时之内、体温骤升之时。发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。（2）免疫接种引起的惊厥多只发生1次，持续数分钟，很少有超过20分钟者，有些儿童表现为多次短暂惊厥。（3）无中枢神经系统病变，预后良