常见静脉输液幻灯片.ppt

静脉输液 教学目标及其基本要求 一. 识记与理解 1.了解输液微粒的有关知识。 2.熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作用。 3.熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。 4.掌握输液滴速计算方法和调节原则。 5.掌握常见的输液反应及护理。 二. 运用 1.熟悉密闭式静脉输液所需用物。 2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事项。 3.掌握常见输液故障的排除方法。 4.具备严格的无菌观念及爱伤观念。 重点难点：  重点 常见输液反应症状及处理 液体滴速调节原则及计算方法 密闭式静脉输液操作技巧及注意事项 输液故障的排除方法 难点 输液反应症状及处理 密闭式静脉输液操作技巧 定义： 将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。 目的 1.纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。 2.改善微循环、维持血压 。 3.供给营养物质。 4.输入药物、治疗疾病。 溶液分类 晶体溶 液 胶体溶 液 其他溶液 静脉补液原则 1. 一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。 2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早 ,见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3 %；不宜过快, 成人每分钟30-40滴；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1-0.3 g/kg体重 常用的输液部位 上肢静脉 颈外静脉 下肢静脉 锁骨下静脉 头皮静脉 股静脉 上肢周围静脉 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 下肢静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 颈外静脉（ external jugular vein ）穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘。 锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺； 静脉输液方法 密闭式输液法 【用物】 治疗盘、活力碘、棉签、启瓶器 、剪刀、 血管钳、小枕、输液架、篮或网套、弯盘、胶布或敷贴、止血带、巡视卡、一次性输液器、注射单、按医嘱准备输液溶液和药物； 【操作步骤】 查对、解释 【注意事项】 1.严格执行无菌操作原则及查对制度。 2.注意保护和合理使用静脉。 3.根据病情合理安排输液顺序。 4.妥善固定防脱出。 5.加强巡视，勤观察 。 输液故障及排除法 ②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。 ④静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。 (二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。 调节滴速原则 滴速调节 根据病人 年龄 病情 药物性质 成人40-60滴/分 儿童20-40滴/分 滴速计算法 公式（1）已知输液总量（ml）与计划所用输液时间，计算每分钟滴数? 滴系数×液体总量 每分钟滴数= 输液时间（分钟） 例：某病人从上午九时开始输液1000ml，每分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，病人何时输完液体？  公式（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间（小时）。 滴系 数×液体总量 输液时间（小时） = 每分钟滴数*60分钟 常见输液反应 1.发热反应 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) 　　 3.静脉炎 4.空气栓塞 发热反应 【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)； 【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。 【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。 循环负荷过重 (急性肺水肿) 【原因】输液速度过快，短时 间内输入过多液体，使循环血 容量急剧增加，致使心脏负荷 过重而引起心衰、肺水肿。 【临床