建立院内新生儿窒息复苏领导小组工作解析幻灯片.ppt

第二周期工作目标 2012年，30%县级以上助产机构 2014年，100%县级以上助产机构 2014年，对《方案》执行情况进行督导 制度建立 院内培训 病例评审 信息、数据、表格 提纲 《方案》介绍 是什么？ 为什么？ 《方案》试点回顾 怎么做？ 效果如何？ 《新生儿窒息复苏工作制度》 新生儿复苏抢救工作（8条） 新生儿复苏产、儿科协作（8条） 新生儿复苏工作考核（6条） 国外的相关研究 谢 谢 * * * * 试点单位 第一轮试点2008年10月～2009年4月在新疆、山西和湖南3省开展，每省选择省、市、县级医院各1所； 第二轮试点2009年10月～2010年6月在江西、辽宁和湖南3省开展，每省选择省级医院1所，市级医院2所，县级医院1所； 全国共有6所省级医院、9所地市级医院和6所县级医院参加试点。 省 第一轮单位 省 第二轮单位 新疆 新疆自治区人民医院 江西 江西省妇幼保健院 乌鲁木齐市妇幼保健院 南昌市第一人民医院 昌吉市人民医院 萍乡市妇幼保健院 乌鲁木齐市儿童医院 萍乡市上栗县妇幼保健院 山西 山西省妇幼保健院 辽宁 中国医大附属第一医院 晋中市妇幼保健院 沈阳市妇婴医院 寿阳县人民医院 鞍山市妇女儿童医院 鞍山海城市中心医院 湖南 中南大学湘雅二院 湖南 湖南省妇幼保健院 怀化市第一人民医院 长沙市妇幼保健院 怀化鹤城区妇幼保健院 衡阳市妇幼保健院 衡阳市珠辉区妇幼保健院 研究内容 在以下方面进行探索 制度建设 人员培训与复训 科室协作 病例记录与讨论 评估试点效果 《方案》的可行性 临床效果 新疆试点启动-研讨会 湖南试点总结－模拟操作 江西试点启动－检查设备 山西试点总结－病例讨论 研究结果 （一）制度建设 大多数省、市级医院以正式文件的形式成立了新生儿窒息复苏工作组，明确了工作组成员组成和工作职能； 大多数县级医院仅用文字形式对工作组成员和职能等进行了规定，没有形成正式文件； 在有正式文件的单位中，均成立了以医院分管副院长为组长，医务科主任为副组长，产、儿、麻等相关科室主任为成员的领导小组。 （一）制度建设（续） 新生儿窒息复苏工作组在组织、协调本院新生儿窒息复苏培训和抢救等工作方面做了大量工作； 定期举办工作组会议，内容涉及制定工作计划、人员考核、病例评审、总结工作经验； 将《方案》中规定的工作内容纳入科室绩效考核范围，考核不合格者扣绩效工资； 对新进人员，上岗前必须接受新生儿复苏培训并考核合格，否则不予发放工作编号，补考合格后方能上岗。 （二）人员培训与复训 有条件的医院建立了新生儿窒息复苏培训基地，由师资对相关人员进行一对一操作培训； 在科室内业务学习或者查房、交班时进行复训，使复训经常化； 开展院内医务人员复苏操作竞赛等活动，提高积极性； 在新生儿窒息复苏抢救后，立即组织相关人员进行病例讨论，也起到了强化复训的作用。 （三）科室协作 有条件的医院设置了专职的新生儿科医生轮流在产房进行查房，并进入分娩室和手术室，每一个分娩都保证有一名新生儿科医生在场； 大部分医院采取高危产妇分娩时提前通知新生儿科医生到场的方式； 对没有预计到的窒息病例，多数医院由产科医生和助产士进行初步的复苏，同时通知新生儿科医生尽快到场，进行后续的复苏步骤。 （三）科室协作（续） 多数试点单位都建立了高危孕产妇的产、儿科联合会诊制度。高危产妇分娩前，邀请新生儿科（有的医院还包括麻醉科）医生共同讨论，制定分娩和新生儿抢救方案； 多数医院建立了产、儿科联合病例讨论制度。每个月（或每个季度）召开相关科室的病例讨论会议。 （四）复苏抢救记录表的应用 省份 复苏抢救记 录表填写数量 窒息病例评 审表填写数量 省级 市级 县级 省级 市级 县级 湖南1 192 253 27 5 2 3 湖南2 423 680 183 1 28 7 新疆 36 73 21 4 8 0 山西 4 123 10 4 2 0 江西 1048 230 252 20 7 5 辽宁 9 18 0 3 3 5 合计 1712 1377 493 37 50 20 1、填表工作量 试点期间《复苏抢救记录表》的填写要求： 4项快速评估中，只要有一项为“否”者，均需填表 试点单位 填写例数 （A） 诊断为窒息例数 （B） 有效率（%） （B/A) 湖南省保健院 423 29 6.85 长沙市保健院 446 22 4.93 衡阳市保健院 234 20 8.55 珠晖区保健院 183 35 19.13 合计 1286 106 8.24 2、窒息发生情况 第一轮试点共完整记录143例新生儿窒息病例，其中省级医院80例，市级32例，县级31例； 第二轮试点共完整记录315例新生儿窒息病例，其中省级医院170例，市级医院90例，县级55例。 3、复苏抢救情况 综合分析