常见意外现场救护.ppt

常见意外的现场救护 心跳呼吸停止的抢救：现场心肺复苏 心脏呼吸骤停的原因 心脏病； 非心血管疾病急性发作或后期； 意外事件：严重创伤、电击伤、溺水、窒息；中毒：有机磷农药、灭鼠药。医疗操作等。 心搏骤停后 3s时病人就感到头晕 10s即出现昏厥 30～40s后瞳孔散大 60s后呼吸停止、大小便失禁 4～6min后大脑发生不可逆的损伤。 主要脏器对缺氧的耐受能力 在常温下，心脏骤停后主要脏器发生不可逆性损害的时间阈值如下： 脑、神经系统：大脑 4~6min，小脑 10~15min，延髓 20~30min， 心脏、肾小管：30min。 肝细胞：1~2h。 肺组织：更长。 CPR关键是时间 所谓“德卡林曲线”, 是指自呼吸停止至开始人工呼吸的时间，与挽救生命率的机率。 2010成人生存链 首先 判断环境及患者情况 将患者复苏体位 C 胸外心脏按压 正确的胸部按压原則 在院前心肺复苏终止的指标 一般来说在院前，一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途辍止。 已开始BLS的施救者应持续进行直到出现以下之一情况： 有效的自主循环和通气恢复，已找到一个更高水平的医疗救助人员，他可以决定复苏对该病人无效，已出现可靠的不可逆性死亡征象，施救者由于体力不支，或环境可能造成施救者自身伤害，或由于持久复苏影响其他人的生命救治，才可考虑终止心肺复苏。 。　　 灭火器旁 简化的成人BLS流程(非专业人员） 关键语 心脏骤停存活的最重要决定因素是现场有受过训练的急救者，并且这些急救者已经作好准备、乐意、有能力和装备充分去行动。 触电的抢救要点 烧烫伤现场处理要点 深二度烧伤：损伤为表皮和真皮深部，症状是患处发红，起白色大水泡，因为神经末梢部分受损，疼痛较浅二度要轻。可自然愈合，会留下疤痕。 三度烧伤：深达皮下，全部皮肤损伤。患处呈皮革状黑色焦痂或苍白，可有流液现象。由于大部分神经末梢损坏，此类烧伤者经常无患处疼痛感。 3. 冷水处理后把创面拭干，然后用消过毒的消毒药布、医用纱布、干净手帕等轻盖伤口，迅速把伤者送到医院等专业场所就诊。 4. 烧烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽，以免影响观察伤后创面的变化。大面积或严重的烫伤经家庭一般紧急护理后应立即送医院。 创伤的现场救治要点 四项急救技术的操作程序 止血 包扎 固定 搬运 发现窒息者、昏迷、呕吐病人头侧向一边，不要抱着头乱晃已昏迷的病人。 保持呼吸道通畅，应将呕吐物、分泌物掏取出来，用抠喉咙、压舌头等办法迅速刺激把它吐出来。气道异物梗阻，运用腹部冲击法急救手法排除异物。 将病人移到安全、易于救护的地方。复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣，不要随便搬头抱脚移动. 发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。 周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1h为宜，做好标记，注明上止血带时间。 止血的方法 创口手压止血法 用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。作为临时应急措施，不宜长时间使用，也不便于搬运，作准备更换止血方法。 指压止血：适用于四肢近端及头面的动脉及大静脉出。，方法：用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。 肱动脉指压 止血带止血法 用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将伤肢抬高2min，使血液回流。可暂在拟上止血带局部垫上松软敷料或毛巾布料。 止血带应用的注意事项 止血带应尽量靠近伤口。但在双骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血带，应分别绑于上臂1/2处和大腿上2／3处； 衬垫要平整垫好，防止局部压伤； 止血带松紧以制止出血为度，过松造成出血更多，过紧容易损伤神经； 止血带应有明显标记，记录上止血带时间，向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间； 原则上每小时应放松一次止血带，如需要可再上止血带； 力争缩短上止血带的时间； 发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，