急危重病人抢救护理配合((教学查房、护理查房).ppt

4、交流 抢救配合的要求 团队精神 互相协作 以老带新 当快则快 共识 大家熟悉操作流程 思想一致，统一做法 抢救路径 气道 动力 通路 清理气道 打开气道 建立气道 胸外心脏按压 泵胸外按压 心脏机按压 功能监护与除颤 迅速建立2条以上有效的静脉通路 必要时配合医生行深静脉穿刺 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! 急危重病人抢救的护理配合 主要内容 概述 急诊抢救的工作流程 急诊应急救护配合 交流 1、概述 1、概述 急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。 1.1急诊科工作特点 急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。 忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其是在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。 多学科性：就诊病人病种复杂，常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。 1.1急诊科工作特点 易感染性 涉及暴力事件多 1.2急诊科工作的范围 1.非抢救性工作，只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎等。工作包括分诊接待、治疗、留观清创缝合等。 2.抢救性工作 抢救工作是急诊科的重点。可将抢救工作中的护士配合分成三部分：呼吸配合，循环系统配合，抢救现场实际记录。 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰，人工呼吸气囊的使用，洗胃，神志，瞳孔，血压的监测，气管切开配合等。 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图，执行各种医嘱，应用各种药物，导尿等。 抢救记录：认真填写好抢救记录单，详细记录病人来诊时间，神志，血压，脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并对外联系病人家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名电话 急诊工作范围 呼吸配合 循环配合 抢救记录 2、急诊应急抢救的工作流程 院前急救护理工作流程 呼救方式 记录信息 出车 现场救治 转运 交班 整理 “120”、直到急诊、急救电话 ①手笔记录，②根据录入资料准备出车，③电脑录入 ①白天3分钟、晚上5分钟，②带急救箱，③专科人员\急救器材 ①意识生命体征判断，②病情危重，现场抢救CPR，③稳定病情转运，④死亡：留原地，指引办手续，可疑情况报警 ①指导工人搬运病人，安全防护，②运输中密切观察病人病情，③送人抢救室 ①回院后抢救交班，②送往他院的，交代病情及现场处理情况，③收回出车费用 ①补充、保证急救物品完好率100%，②填写出车信息并反馈，③协助清理出车费用 院内急救护理工作流程 呼救 应急处理 按医嘱用药 准备高级生命支持 病情观察 护理记录 整理 判断意识发生病变、呼救值班医生或护士 开放气道给氧，心跳停止除颤，建立静脉通道 口头医嘱要复述 气管插管箱，除颤监护仪，备专科物品 生命体征观察，专科观察 如实做好护理记录及抢救记录 补充急救物品，完好率100%，协助清理费用 评估 开放气道 呼救 呼吸囊 监护仪 CPR 除颤 静脉通道 吸痰 吸氧 七步洗手 记录 急救流程 3、急诊应急救护配合 危重症救护配合的重要性 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 增强救护者之间配合的默契程度 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 提高护士对病人病情的观察能力 打造医院急救品牌 急诊急救护理工作流程 呼救 应急处理 按医嘱用药 准备高级生命支持 病情观察 护理记录 整理 判断意识发生病变、呼救值班医生或护士 开放气道给氧，心跳停止除颤，建立静脉通道 口头医嘱要复述 气管插管箱，除颤监护仪，备专科物品 生命体征观察，专科观察 如实做好护理记录及抢救记录 补充急救物品，完好率100%，协助清理费用 急危重症 救护配合 护士与护士的配合 护士与医生的配合 护士与护士配合抢救 抢救定位法：定时、定人、定位、定责 三人、二人、一人 护士与护士配合抢救（三人） 三人抢救定位法（ABC） 头位（A）：主管护士/高年资护士/护士长，层级N3-N5 职责:1、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气 2、密切观察病情变化及时采取相应急救措施 3、协助医生将抢救进展告知家属 4、负责抢救现场的全程指挥（核心人物） 经验丰富 护士与护士配合抢救（三人） 腰位（B）：中年护士，层级N2-N4 职责：1.主要负责循环系统，即动力与通路如行胸外心脏