小儿安全及留置针的护理.ppt

一、小儿安全隐患 1、安全意识、法律意识淡薄。 严格执行各项规章制度﹑操作规程﹑岗位职责是保障护理安全的法宝。护士若在护理工作中不严格执行交接班制度、查对制度或不仔细观察病情变化，就极有可能发生差错事故。  一、小儿安全隐患 2、专业技术水平不过硬 ，对患儿病情观察不到位，未能及时汇报医生，延误患儿病情或错失抢救良机。技术经验与安全有内在联系。如静脉穿刺水平低，操作不熟练，缺乏经验，在抢救危重患儿时就比较被动。  一、小儿安全隐患 3、责任心不强，违反操作规程 如打错针，加错药，液体有问题未查出，不按时巡视病房，不按要求调节滴速，交接班不认真，三查七对不严格等均可导致严重的后果。  一、小儿安全隐患 4、护患之间沟通不到位 ，护理人员缺乏社会经验与沟通技巧，面对家长的提问回答生硬简单，引起反感。另一方面由于护理工作繁忙，护士与患儿及家长无法进行更多的沟通，而现今社会是独生子女时代，家长对医护人员的期望值过高，当家长的情绪与心理得不到满足，引起投诉或纠纷。  一、小儿安全隐患 5、 护理文书记录问题 患儿入院评估不仔细，存在问题未评估出来，护理记录不规范，有漏记﹑补记﹑回顾性记录，字迹潦草﹑涂改等，这些护理记录的缺陷和医护记录的矛盾性，一旦发生医疗纠纷容易使医院处于及其被动的状态，导致举证失利甚至败诉。 一、小儿安全隐患 6、患儿的违医行为 住院患儿理应遵守病房管理制度，服从医护人员的管理，但是由于多方面的因素影响，患儿的监护人不配合治疗方案与护理服务，或者不遵守医院制度，擅自离院和请假、不及时回院，这使患儿在就医过程中存在着很大的医疗安全隐患。  一、小儿安全隐患 7、管理因素 由于管理制度不健全﹑业务培训不到位﹑设备管理不完善﹑护理人员缺编、人力安排不合理﹑职业道德教育薄弱﹑管理监督不得力等因素均可影响护理安全的组织管理。  护理对策 加强法律知识学习，提高自我保护意识 增强全体护理人员的护理安全意识和法律观念，设身处地为患儿着想，严格执行各项规章制度，为患儿提供安全护理。尊重患儿的权益和自由，在保护性医疗的前提下，让患儿或家长享有知情同意权、自主权、隐私权。  护理对策 2、加强业务学习培训，提高护士业务素质 。我科在巩固护理基础知识的同时强化儿科专业知识的学习，每月组织学习儿科护理的新技术。组织全科护理人员交流静脉穿刺经验，提高一次成功率，坚持“不打无把握的针”，增长了对患儿负责的意识。  护理对策 3、健全和完善各项规章制度与规范 ，质控小组定期检查病区护理质量，每月召开护理质量分析会，针对存在的护理缺陷分析原因制定整改措施。组织全科护士学习规范护理行为，强化查对制度、交接班制度、分级护理制度、抢救工作制度等核心制度的学习和落实率。  护理对策 4 、严格病历书写管理 ，严格执行我院规定的护理文书书写规范。每日晚班检查护理文书存在的问题，及时反馈、及时整改。出院归档病历实行主班护士—质控护士—护士长三级负责制。 护理对策 5、 注重护患沟通，建立良好的护患关系 开展“以人为本，以患儿为中心”的护理服务活动。热情亲切的与患儿及家长交流，对年龄稍大的患儿，带领熟悉环境，介绍同室小朋友交朋友，年幼患儿采取逗乐爱抚等方式。在患儿入院当天，治疗期间，康复期，出院后等不同时期提供健康宣教。 护理对策 6、履行告知的义务，患儿入院要与患儿的监护人签订医患双向承诺书，护士在进行医疗服务时应将每项操作的目的、风险因素告诉家长；特殊治疗、护理、检查应征得同意。必要时要履行签字手续，这既是尊重患儿的权利，也是护土自我保护的需要。  护理对策 7、根据小儿生理特点加强监护措施，留好家长陪护、监护。做好病房管理，病床加好床拦，病室内各种设施、插座应尽可能设置于患儿触摸不到的地方，并向家属交待病室中的安全措施，做好口服药品的保管。 护理对策 8、新生儿安全护理：喂乳及喂药时最好抱起小儿或抬高其头部以防呛咳。严格消毒隔离制度，接触新生儿前后洗手，防止院内或交叉感染。使用暖箱的患儿，每日清洁消毒暖箱，每周更换。 二、小儿静脉留置针的护理 1、穿刺方法； 2、固定方法的改进； 3、封管方法的改进； 4、相关的安全问题。 二、小儿静脉留置针的护理 我科自从2006年底广泛应用小儿静脉留置针以来，因静脉留置针质地柔软，穿刺次数明显减少，减少血管的损伤，同时减少患儿痛苦，但是也出现了一些套管针脱落、阻塞以及局部渗漏、肿胀，折叠等情况，尤其是盛夏以来，由于天气炎热，出汗较多，脱落情况增加，如何解决小儿静脉留置针使用中的问题，已成为儿科护理实践工作中的一项重要临床问题。 二、小儿静脉留置针的护理 1、穿刺方法：常规消毒后持留置针与皮肤呈20-25度角度进针见回血再进少许后送外套管，抽出针芯，