小儿导尿术幻灯片.ppt

2 小儿 体 位 女 孩取 仰 卧屈 膝位 ， 两腿 略 向外展 ， 暴露 外 阴。 男孩 取仰 卧 ， 两腿平放分开 ， 露出阴部 。 3 操作方法 1 戴无菌手套进行局部 消毒 。 2 从 灭菌袋 中取 出导管 ， 使用一次性注 射器检查 球囊是否 可 以膨胀 和收缩以及有无漏气。检查尿管导丝 是否伸 到导管头 的 部位 ， 导丝有无从 导管的侧孔露 出、 是否折 断以免插入 时损伤尿 道 。 3 使用润滑止疼胶 ( 盐 酸丁卡 因胶浆 ) 润 滑导管 。注 意不 要 将侧孔 涂过 多润滑 剂 ， 以免侧 孔阻 塞尿 液无 法流 出。注意充 分 润滑尿道 ， 将润滑止疼胶从尿道 口挤入尿道 润滑尿道粘膜 ， 减小 对粘膜 的损伤 。 4 将导管 沿尿 道 插入 膀 胱 ， 球囊 的部分 也必 需 插入 到 膀胱 内 ， 有尿液流 出确定尿 管及球囊 在膀胱 内 ， 才 能使用注射 器向球 囊 注入无 菌蒸 馏水 ( 灭 菌注射 用水 ) 充起球 囊 ， 再 轻轻拉 导 管确 认 固定在膀胱 内不 会拉 出 ， 然 后将 尿管拉 直 慢慢抽 出导丝 。导 管侧孔与球囊有 3 ． 5 e m距 离 ， 所 以不 能按不 带球囊 导尿 法见 尿 再进 2 c m， 这样充起 的球 囊没有进入 膀胱造 成后尿 道损伤 ， 插入 的尿管应该大于 4 c m 4 操作体 会 1 尿管选择 ／ b J L 因为 尿道 粘膜非 常娇 嫩 ， 尿管型号 尽 可能 选 择细小 。 2 操作插 管时 ， 小儿 不合作哭 闹 、 全身用力 时 ， 外 扩 约肌 处阻 力 增大 ， 不 能粗暴 用力 插管 ， 需 要稍 作停 顿 ， 待小儿 全 身放 松间 隙再 进行插入 。插 管 时应 匀速 、 用力 均匀 ， 且 不可 快速 、 用 力 过 猛 ， 以免造成 操作性尿道 损伤 。 3 插 管深 度 小儿 尿道 长度 不 易掌握 ， 尤其 是气囊 尿 管 ， 其 前 端与球囊前 有一定长度 ， 不 能见 尿 即充 球囊 ， 见尿后 再 向内插 4 ～ 6 厘 米 ， 在临床 上 因插 管深 度不够 注入球 囊液体 损伤尿道 的 病 例屡见不鲜 。 4 不要使 用蒸 馏水 以外 的液体 充起 气囊 。如 果使 用 生理 盐 水或者造影剂 等会使 其成 分凝 固在排 水腔 内 ， 使 液 体流 不 出球 囊 导致尿 管拔 不 出的危 险。 小儿导 尿术 中其特 有 的特点 和操 作中的注意事项 小儿解剖特点是 膀胱 的位置 较 高， 新 生儿膀 胱 常呈梨 形位 于耻骨联合之上 ， 婴儿膀 胱靠 近腹前 壁随 年龄增 长渐 降入 骨盆 腔 内。男孩 ： 1 岁时尿道长为 5 — 6 c m ， 至性成 熟期约为 1 2 c m 。 有 两个弯曲 ， 即耻骨前弯和耻骨下 弯； 三个 狭窄 ， 即尿道 内口、 膜 部 和尿道外 口。新生 儿 的包皮发 育程度 又有 很大差 别 ， 有 的已与 阴茎 头完全 分离 ， 能充分暴 露尿道 外 口； 有的仅 部分分 离 ， 不能 完全暴露尿道外 口； 有的则尚未分离 ， 不能暴露尿 道外 口。婴儿 时期包皮不能上翻是个正常现象 ， 随着小儿年 龄增长 ， 包皮 口逐 渐松弛 ， 可充分暴露尿道外 口。女 孩 ： 尿道短 ， 出生 后仅 1 c m， 以 后 可增至 3 ～ 4 c m， 位于 阴道前 、 耻骨联 合后 ， 阴道 口与尿道 口非 常接近 。 导尿 导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。 导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 　　2、为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。 　　3、盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 　　4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 　　5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能 1 所 用材 料 1 导尿管材质 一次性无菌双 腔球 囊导尿管 ， 除导 管阀外 全部 为硅橡胶 ， 纯硅胶制做对尿道粘膜 刺激很小 ， 管腔不 会因血尿和尿成分 附着使主通道变狭小 。透 明的导管在使 用后便 于观察尿的性状 、 颜 色。 2 导尿管结构 由导管头 、 气囊 、 管身 、 锥 形接