急性左心衰及的护理.ppt

杨丽君 1. 感染； 2. 心律失常(特别是房颤等室上性心动过速)； 3. 血容量增加； 4. 精神负担：情绪激动，精神压力过重； 5. 心脏负荷加重：妊娠、分娩； 6. 合并甲亢、贫血、肺栓塞； 7. 气候急剧变化； 8. 治疗不当：如洋地黄中毒，使用对心功能有抑制作用的药物，如β-受体阻滞剂、异搏定等。 心衰患者的护理流程 接到收治心衰病人的通知 ↓ 安排合理的位置、准备床位 门诊病人：安置在普通病房，并准备好氧疗、 输液泵输液架等设备 急诊病人：安置在监护病房并摇高床头准备软枕、床桌、氧疗、 抢救车、监护及 输液等设备 ↓ 收治并处理病人同时通知医生 ↓ 护理体检评估病人全身情况 ↓ 针对病人主诉、神志、生命体征、缺氧情况及皮肤粘膜完整性、 并发症等不同情况做相应处置 ↓ 根据医嘱用药，观察用药效果，做好药物护理（强心、利尿、扩血管等） ↓ 病情观察、健康教育 1.病人呼吸困难是否减轻？呼吸是否容易了？ 2.病人是否能获得身心两方面充分的休息？ 3.病人是否能讲述哪些措施可以减轻心脏负荷？预防疲倦？ 4.病人水肿是否已经减轻？皮肤完整无破损？ 5.病人能讲述饮食受限制种类？并是否遵守？ 6.病人体液和电解质维持平衡？有无水钠储留？ 7.病人能讲述按时服药的重要性？能按处方正确服药？ ↓ 防止并发症 ↓ 出院的健康指导 * 健康教育 病因及诱因 病理 护理 定义 临床表现 急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著急骤地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征，可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，而急性左心衰竭最为常见，多表现为急性肺水肿。 心排血量急剧 降低 肺静脉压突然 升高 急性弥漫性心肌损害 急性容量负荷过重 急性心室舒张受限 病 因 急性弥漫性心肌损害　广泛性急性心肌梗死、急性重症心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,由于大量心肌丧失功能,导致急性心肌收缩力减低和舒张功能障碍而引起急性心力衰竭。 急性容量负荷过重 由急性心肌梗死、感 染性心内膜炎等引起的乳头肌功能不全或断 裂、腱索断裂、瓣膜穿孔等可致急性瓣膜反 流;人工瓣膜损坏、主动脉窦瘤破人心腔、 室间隔穿孔,以及输血或输液过多、 过快等诱因均可导致急性左心 室容量负荷过重而发 生急性左心衰竭。 急性心室舒张受限　 由急性心包渗液或 积血引起的急性心脏压塞,可致心排血量减低 和肺循环淤血。快速性心律失常因左心室 舒张期缩短,肺静脉血液不能充分回流,引 起肺静脉、肺毛细血管压力急骤升高而 发生急性肺水肿,从而导致 急性左心衰竭。 诱 因 心脏收缩力突然 严重减弱或左 室瓣膜急性反流 肺静脉压迅速升高，肺 毛细血管压随之升高， 血管内液体渗入到肺间 质、肺泡内甚至气道 心排血量急剧减少， 左室静脉末压 （LVEDP）迅速升高， 肺静脉回流不畅 突发严重呼吸困难，端坐呼吸 1 面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷 频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安 早期血压可一度上升，随后下降 两肺满布干湿性啰音和哮鸣音,心率增快 2 3 4 5 一 般 护 理 保持呼吸道通畅 氧 疗 体位选择 病情监测 控制输液速度和输液量