小儿急性支气管炎护理查房_.ppt

⒉按解剖部位分类 ⑴大叶性（肺泡性）肺炎 压缩雾化吸入 超声化吸入器 使用的雾化原理主要有两种，一种是超声波雾化器，一种是压缩雾化器。 气体压缩式雾化器有如下优点： 1.高效无油活塞式压缩机，雾化时不需冷却水、日常免维护、操作更简单方便；原药雾化，不需稀释，临床效果好；几乎没有药物残留量，药物利用率高； 2. 操作使用更方便，产品备有2米气管一根，活动余地大，坐、躺都能用，雾化组件轻巧，佩戴、手扶方便； 　 3. 雾化使用原药雾化，在相对的治疗时间内吸入的雾化量适宜，不易造成气管内壁粘膜发涨，造成气管堵塞，雾化的颗粒超细，并且不易碰撞结合，人体吸入舒适，而且能进入支气管、肺部等气管，临床效果极佳，特适宜下呼吸道疾病治疗； 4.纯机械性产品，故障率极低，维修费用低，使用寿命长，一般正常使用5~10年。 压缩机 ①、噪音雾化器的噪音大小是其质量的重要指标。噪音大将影响本来就不佳的患者心情。市面上销售的压缩雾化器的噪音大部分在80分贝左右。而质量好的压缩雾化器噪音应该在65分贝以内。 噪音大的机器，一般能感受到，而且制造商不会将机器的噪音值标示出来。而噪音小的机器，制造商都会标示。 ②、振动伴随噪音的是振动，一般来说，噪音大的话，其振动一定不小。 ③、发热与上述噪音、振动相随的是发热问题。噪音、振动大的机器，其发热必定多。其实，上述3项都是能量的损失。因此，压缩雾化器的标称功率并不是越大越好。功率大但噪音大（震动大、发热）的机器，其大部分能量都被浪费了。 ④、雾化颗粒雾化颗粒大小直接关系到雾化效果，较小（小于2.5μm）的雾化颗粒，能达到下呼吸道和肺泡，一般厂商提供的规格参数里面有标示说明雾化颗粒大小，雾化颗粒标示一般涉及药粒尺寸，平均药粒尺寸(MMAD)，平均中位尺寸（MMD）等 ⑤、便携性作为家用时，雾化器的体积也是家庭用户需要考虑的因素，较小的体积意味着更方便携带，如果在雾化治疗期间需要出差则需要更多关注 ⑥、设计与外观质量 * 急性支气管肺炎的护理查房 1 支气管肺炎的基本知识 2 支气管肺炎的病史及鉴别诊断 3 支气管肺炎的临床表现 4 支气管肺炎的治疗原则 主查内容 5 支气管肺炎的护理问题及措施 小儿急性支气管肺炎是指各种不同 病原体及其他因素（如吸入羊水、动,植物油及过敏反应等）所引起支气管粘膜急性炎症。是儿童时期最常见的肺炎，以2岁儿童最多见，冬春寒冷季节多见。 特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。 病因 1、病毒：以呼吸道合胞病毒最多见。发达国家儿童肺炎以病毒感染为主。 2、细菌：以肺炎链球菌最多见。发展中国家儿童肺炎以细菌为主。 3、其他：支原体、衣原体、流感嗜血杆菌肺炎。 病原体 初起在肺泡，经肺泡间扩展，累及 肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常 并不累及支气管。 ⑵小叶性（支气管性）肺炎 病原 体经支气管入侵，引起细支气管、 终末细支气管及肺泡的炎症。 ⑶间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁 及支气管周围组织和肺泡壁。 循环系统 神经系统 呼吸系统 消化系统  支气管炎临床表现 呼吸系统症状和体征 主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。 1.发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 临床表现 临床表现 循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。 神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。 临床表现 消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、 腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现 明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难 。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。 弥散性血管内凝血：重症患儿可出现DIC， 表现为血压下降，四肢凉，脉细数，皮肤、 粘膜及胃肠道出血。若病原体致病力强可引 起脓胸、脓气胸及肺大疱等并发症。 心力衰竭诊断标准 ① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿160次/分（除外发热，哭闹等） ② 呼吸突然加快，超过60次/分; ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿 病史汇报 一般资料：患者张子优，3岁，安徽泾县人。 代诉：咳嗽伴发热3天 家族史：无家族遗