小儿骨折护理研究进展.ppt

小儿骨折的护理研究进展 读书报告会 何锐 内容 一、小儿骨折的特点及现状 二、小儿骨折护理进展 三、小儿骨折疼痛评估方法 特点及现状 儿童时期是人一生中生长发育最旺盛的阶段，儿童骨骼的生长大约有两个快速生长期，第一是出生至三岁之间，第二是青春期（女孩11-13 岁，男孩12-14 岁），由于其生理和心理的特殊性，故容易发生各种意外损[1]，小儿骨折多发生于上肢，其次是下肢。这与跌倒时多用上肢支撑有关。 桡骨末端骨骺轻度分离及横向移位 肱骨髁上骨折 锁骨骨折 骨折的治疗和康复是一个较为长期的过程，在疾病的康复过程中，患儿及家长对相关知识的掌握程度和配合显得尤为重要。其心理发育不完全，且很多患儿都是独生子女，被家长娇生惯养依赖性很强。大多数患儿在进入陌生环境时，常深感不安，出现过分焦虑情绪[2] 。 小儿骨折护理新进展 ——不同护理模式干预下 骨折常伴有疼痛明显，患儿心灵脆弱，惧怕疼痛，多因活动受限，疼痛难忍而易哭闹，甚至抗拒治疗。因此护理人员在护理过程中更应充满耐心，掌握与患儿的沟通技巧，促进患儿在治疗过程中的配合程度[3] 。荆州市妇幼保健院将收治86例骨折患儿，按护理方式不同分为常规护理组（观察组）和优质护理干预组（对照组）。通过观察和两种不同护理模式对骨折小儿治疗状态的影响，有如下总结： ①全面评估患儿骨折处病情，对患儿有整体了解，并制定特异性护理方案。②降低患儿恐惧心理。定针对儿童心理的护理模式，消除患儿抵抗情绪，增加其对护士阿姨的喜爱程度，让其保持开朗心态。③普及患儿维持一定体位时的注意事项，减少患儿因活动而产生的疼痛程度。同时加强对患儿制动部位的护理[4] 。④患儿制动期间可以开设床边游戏供患儿玩耍，提供卡通片以及卡通漫画书等，护理人员可以定期给患儿讲故事，陪他们剪纸片，及时给予其语言支持和鼓励。⑤环境护理。确保儿科周边环境干净舒适，适当培植多种盆栽植物，净化室内空气。减少科内不必要噪音。 表1 两组间患儿护理后治理依从性比较【n{%}】 表2 两组间护理后家属满意度比较【n{%}】 因此，针对性强，质量高的护理模式能够明显改善骨折患儿的治疗态度，使其积极配合治疗，得到工作人员和家属广泛认可，应进一步推广使用[5] 。 二、中医护理在小儿骨折中的运用 有学者将中西医结合治疗特色，运用中医护理理论从生活起居护理、情志护理、饮食护理、用药护理及功能锻炼 5 个方面入手，同时注重顾护脾胃对小儿骨折病人进行个体化施护，并取得良好的效果。 一、生活起居护理 起居有常，适度运动：根据季节气候、患儿年龄、体质特点，制定出合理的作息时间。 慎避外邪，环境适宜：小儿由于脾胃功能不足，所以皮毛不能充养，“脾在体合肉”，容易受到风邪等外邪的侵扰，因此病室环境安静，减少噪音，避免对流风。随时注意环境气候变化对孩子的影响，及时增减衣服，注意避免外感风邪。 二、情志护理 小儿心怯神弱，最常见的情志所伤是惊恐[6]，可使其气血不和，脏腑失调，虚瘀益重，对伤病的治疗与康复带来不良影响，因此情志调护对小儿骨折的治疗和康复是极其重要的。对年幼患儿要主动亲近、爱抚，使其对医护人员产生亲切感。努力提高护理技术操作水平，如静脉穿刺、抽血等，尽量减轻患儿的痛苦。 三、饮食护理 辨证施食 重视顾护脾胃：根据骨折损伤的发展分为早、中、后三期进行辨证施食。早期为伤后1 ～ 2 周内可食用一些有止血作用和活血祛瘀的食物，如花生内衣、藕节、木耳、鲫鱼汤等，鼓励患儿多进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。中期在伤后3 ～ 6 周期间，饮食宜滋补肝肾，补养气血为主，达到强壮筋骨之用。后期为伤后7 周以上，可进食各种家禽、鱼虾、红枣、花生、黑木耳、核桃仁等补益肝肾之品，促进骨骼生长。 饮食有节 定时定量：如定时按顿进食，适当控制零食，饭前不吃零食，饭后吃水果，午觉后可以适量吃点糕点。 合理膳食 不可偏嗜[7]：饮食的花样品种、荤素、粗细、干稀搭配，根据食物品种选用粥食、炖汤、蒸食、熬羹等，食用方法以少量、多餐、多品种为宜，以求均衡营养饮食。 注意卫生 注重禁忌：小儿脾胃娇嫩，在饮食调护中要注意尽量食用新鲜的食物，忌不洁食物，防止病从口入。 四、用药护理 中药内服的护理：由于中药多味苦，并颜色较深，所以在服食过程中可以加少许蜂蜜或在服药后给予蜂蜜、糖等降低服药时的苦涩感。 中药外治的护理:骨折早期，肿胀及疼痛明显，对于闭合性骨折可给予活血化瘀消肿止痛中