尿液标本的采集与处理方法.ppt

第六章 尿液标本的采集与处理Collection And Treatment Of Urine Sample 第一节 尿液标本的采集 一、尿液生成 (一) 肾组织基本结构 (二)尿液的生成和基本功能 1、 生成 尿液是血液流经肾脏 (kidney)时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成的。 2、基本功能 排泄废物 维持体内水、盐代谢和酸碱平衡 调节细胞外液量和渗透压 维持内环境稳定 尿中Hb的检验：假阴性—Vit C NIT：假阴性—Vit C (4)限制病人的体育锻炼： 晨间锻炼对RBC、WBC、Pro呈假阳性 （三）尿液标本采集 尿液标本种类主要有 : 晨尿 清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本，为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。 随机尿 即随时留取的尿液标本。这种标本不受时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。 记时尿 (1) 3小时尿 一般是收集上午6～9时时段内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用于尿液有形成分排泄率检查。 (2) 餐后尿 通常收集午餐后至下午2时的尿液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。 (3) 24小时尿 收集24h全部尿液，适于尿液化学成分的定量检验如尿蛋白、17-羟类固醇等，注意加防腐剂。 特殊试验尿 尿三杯实验 多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。 耐受性试验尿 经前列腺按摩后排尿收集尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。 无菌尿 有肾脏或尿路感染患者，需作尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段尿。 尿液标本采集的注意事项 容器要清洁干燥，最好是一次性使用。 留取尿液标本时要避免其他物质的干扰。 尿液标本收集后要立即送检，以避免细菌污染、化学物质及有形成分的变化 。 培养用尿采集时应注意无菌操作。 * KEY POINTS The production progress of urine. Urinalysis is mainly used in diagnosis and differential diagnosis. Collecting methods and type of urine aliquot and total quality control Preservation and handling of urine alipuot. Major Objectives 了解尿液生成过程。 熟悉尿液组成成分及其临床意义。 掌握掌握尿液标本采集和处理、常用理化 检验及其他特殊检验的方法。 重点掌握尿液标本采集和处理、常用理化 检验及其他特殊检验的方法。 难点尿液标本采集的分类和临床应用。 肾单位 (nephron) 是肾脏生成尿液的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成,它与集合管共同完成泌尿功能。肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。 肾小球是由入球小动脉经过分支，形成无数毛细血管后，又汇集成出球小动脉的球形毛细血管网，位于肾皮质，故称肾小球。 肾小球外包绕着肾小囊 。 1．肾小球滤过 (glomerular filtration） 滤过膜 肾小球的毛细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞共同组成。 屏障作用:主要指孔径屏障与电荷屏障。 滤过膜的通透性 2．肾小管与集合管重吸收 3．肾小管分泌 (tubular secretion) 肾小管上皮细胞生成和分泌H+ 二、尿标本采集方法与种类 （一）检验目的 1．泌尿系统疾病诊断和治疗监测 2．其他系统疾病诊断和观察 3．安全用药监测 4．职业病辅助诊断 5．健康状况评估 6．运动员服用兴奋剂检查 （二）尿液标本采集方法 尿液检验全过程的全面质量控制 分析前 (检验前)质量控制 分析中 (检验中)质量控制 分析后 (检验后)质量控制 (1)医生要指导患者正确收集尿标本 。 (2)标本采集前，控制病人的饮食饮水。 1．患者准备 （3）治疗药物对检验的影响： 蛋白质检验：假阴性—大剂量青霉素 假阳性—洗必泰 尿糖检验：假阴性—高浓度酮体、Vit C、水杨酸 假阳性—大剂量青霉素、链霉素等 胆红素检验：假阴性—Vit C 假阳性