- 1、本文档共148页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
山东省医疗文书书写规范幻灯片
《山东省病历书写基本规范》 (医疗部分) 潍坊市人民医院医疗部 蔡跃红 主要内容 与病历相关法律法规、部门规章 《山东省病历书写基本规范(2010年版)》(医疗) 病历管理与评价标准 第一部分 与病历相关的法律法规、部门规章 ◆法律 《中华人民共和国执业医师法》(中华人民共和国第5号主席令 1999年5月1日) 《中华人民共和国侵权责任法》(中华人民共和国第21号主席令 2010年7月1 ) ◆法规 《医疗事故处理条例》(中华人民共和国国务院第351号令 2002年9月1日 ) ◆部门规章 ● 卫生部:《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号 2010年3月1日 ) 《医疗机构病历管理规定》(卫医发〔2002〕193号 2002年9月1日 ) 《卫生部关于下发住院病案首页的通知》(卫医发[2001]286号 2002年1月1日 ) 《处方管理办法》(中华人民共和国卫生部令第53号 2007年5月1日 ) 《医院处方点评管理规范(试行) 》 (卫医管发〔2010〕28号 ) 《医学教育临床实践管理暂行规定》(卫科教发〔2008〕45号,2009年1月1日) ●山东省卫生厅 《山东省病历书写基本规范(2010年版》(鲁卫医字[2010]105号) ● 医院 : 病历检查评分标准 病案奖罚规定 病房病历管理规定 案科病历管理规定 ………. 一、《中华人民共和国执业医师法》 对病历书写的要求 ● 第二十三条 医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。 医师不得出具与自己执业范围无关或执业类别不相符的医学证明文件。 ● 第二十三条 医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:(一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;(二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治,造成严重后果的;(三)造成医疗责任事故的;(四)未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;(六)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;(七)不按照规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品和放射性药品的 (八)泄露患者隐私,造成严重后果的 (九)………. 二、 中华人民共和国侵权责任法 第七章 医疗损害责任 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。 第五十八条 患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错: (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定; (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当提供。 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者
您可能关注的文档
- 如何预防颈椎病健康教育..ppt
- 常用容器板简单介绍课件.ppt
- 带状疱疹后遗神经痛的护理查房.ppt
- 导管相关性感染及预防课件.ppt
- 常用急救仪器的使用及故障处理方法.ppt
- 如何防范糖尿病肾病幻灯片.ppt
- 妊娠与糖尿病知识.ppt
- 妈妈班小儿推拿健康讲座 第二节(修改后)yijiang.ppt
- 如何预防与控制母婴传播幻灯片.ppt
- 妊娠合并先天性心脏病孕期诊断和处理方法.ppt
- 2025届新高考历史热点冲刺复习制度创新:中国近现代政治制度的演进与国家治理.pptx
- 欲知大道+必先为史+导言课高一上学期统编版(2019)必修中外历史纲要上.pptx
- 第2课+诸侯纷争与变法运动+高一历史统编版(2019)必修中外历史纲要上.pptx
- 第12课+从明朝建立到清军入关+高一上学期统编版(2019)必修中外历史纲要上+.pptx
- 第23课+全民族浴血奋战与抗日战争的胜利+高一上学期统编版(2019)必修中外历史纲要上.pptx
- 第15课+文化遗产:全人类共同的财富+高二下学期历史统编版(2019)选择性必修3.pptx
- 2025届新高考历史热点冲刺复习柳暗花明:中国近现代经济的转型与社会生活的变迁.pptx
- 2025届新高考历史热点冲刺复习经济变革:世界近现代经济的发展与社会生活的变化.pptx
- 2025届新高考历史热点复习三国至隋唐的制度创新与文化发展.pptx
- 第4课+中古时期的亚洲+高一下学期统编版(2019)必修中外历史纲要下.pptx
文档评论(0)