急救讲座知识.ppt

悲剧！希望永不再上演！ 中 暑 中暑(heat illhess)是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病 中暑好发人群：年老体弱者、颅脑疾患的病人、 肥胖、产妇、饮酒、户外劳动者等 中暑发生的原因 产热过多 散热困难： 辐射、蒸发、对流、传导 高温环境适应能力 中暑的症状 热痉挛 热衰竭 热射病 1.劳力性热射病 2.非劳力性热射病 注意事项 没有必要清除水分、不推荐腹部冲击法 依据个体化顺序调整： C-A-B or A-B-C 酌情延长CPR时间。 不建议常规情况下对稳定的颈椎行固定术。 小儿气道的特殊性（2） 喉软骨相对柔软 气管细且软 喉部居前且位置交高：异物吸入危险增大 下颌下区域较软更易受压 乳牙固定性差，容易松动 开放气道：压额-抬下颌法 一手置前额，将头部置于向后倾斜的枕中位，颈部仰伸 用其余四指将下颌向上前轻轻抬起 注意：保持张嘴且勿将下巴周围松软的组织向上推 对患者的评估、判断 询问： “是否有异物梗塞？” “我能帮你吗？” 观察 能否大声说话？ 能否用力咳嗽？ 鼓励： 鼓励其咳嗽。 海氏手法 1、成人自救腹部冲击法 成人互救腹部冲击法（立位） 成人互救腹部冲击法（卧位） 互救胸部冲击法（立、卧位） 儿童腹部冲击法（立、卧位） 小儿气道阻塞的处理 小儿的气道：异物了易进入并停留 吸入物：玩具小部件或某些食物 异物吸入的主要原因：对小儿看管疏忽 一种危急生命 的急症！！！ AHA建议：婴幼儿、意识清醒-Heimlich手法 婴儿救治法 婴幼儿救治注意事项 尽早尽快识别气道异物梗阻的表现，迅速作出判断； 实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突上或者肋缘下； 腹部冲击要注意胃反流导致误吸； 预防气道异物阻塞的发生。 Heimlich手法禁忌： 盲目用手指在口腔内寻找异物→ 将异物推向气道深处 ☆看到异物方可用手指清除 中暑的现场处置 1.脱离高温现场，置患者于阴凉、通风环境，解开衣物，保 持安静； 2.降温处理：凉水或冰水湿敷、擦拭皮肤，冷水或冰水浸浴 ，降低环境温度； 3.补充水分及电解质：必须在神志清醒时；小量、多次补水 ；不要单存补充白开水； 4.紧急呼救：衰竭患者迅速送医。 溺 水 临床表现 ? 淹溺患者：临床死亡状态。 ? 近乎淹溺患者：个体差异较大，与溺水持续时间长 短、吸入水量多少、吸人介质的性质和器官损伤严 重程度有关。 ? 近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、 呼吸困难和咯粉红色泡沫样痰。溺入海水者，口渴 感明显，最初数小时可有寒战和发热。 体征 ? 口腔和鼻腔：内充满泡沫或泥污； ? 皮肤：发绀、颜面肿胀、球结膜充血和肌张力增加， 四肢厥冷； ? 精神和神志：烦躁不安、抽搐、昏睡和昏迷； ? 呼吸：表浅、急促或停止，肺部可闻及干、湿哕音； ? 循环：心律失常、心音微弱或心搏停止；腹部膨隆； ? 跳水或潜水发生淹溺者可伴有头部或颈椎损伤。 * * 心 肺 复 苏 术 福建医科大学省立临床医学院 福建省急救中心 李 世 峰 心肺复苏的重要性 心肺复苏（ Cardio-pulmonary Resuscitation，CPR ）概念 抢救死亡或濒死的伤病员 最基础、最重要的基础生命支持（BLS）技术 要尽可能早地进行高质量CPR是复苏成功的关键 实施心肺复苏的必要性和紧迫性 心搏骤停时间 病员临床表现 3s 头晕 10~20s 昏闕昏迷（脑氧储备耗尽） 20~30s 脑电活动消失（EGG平波） 35s 抽搐 40s 瞳孔散大 60s 瞳孔固定 心搏骤停时间 病员临床表现 4min 呼吸停止大小便失禁（糖