心内科冠心病患者的护理查房.ppt

冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病 动脉粥样硬化疾病 病因与发病机理 pathogeny and pathogenesis 1、心脏猝死80%为冠心病 2、发病率:欧美极为常见，我国急剧↑ 3、死亡率高—“第一杀手”,美国占人口1/3-1/2 4、我国北方地区人群（25—64岁）冠心病事件的发病率为30-100例/10万，南方地区为3-10例/10万，死亡率北方地区为20-70例∕10万，南方为2-6例∕10万 5、我国城市发病率：53.5%； 农村发病率：40.4% 6、性别差异大：男﹥女 7、可防可控 临床 分型 临床 分型 四.治疗 TREATMENT 3.冠状动脉搭桥术:Coronary artery bypass grafting（CABG） 一.冠状动脉介入治疗（PCI） 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔的方法，冠状动脉介入是目前及将来一段时间内冠状动脉性疾病最重要的治疗手段之一。 It is a method of using the heart catheterization to clear coronary artery stenosis or occlusion of the lumen, coronary intervention is one of the most important treatment for coronary artery disease in present and future time 冠脉介入治疗的方法 右冠状动脉 Right Coronary System 冠状动脉Coronary Arteries  桡动脉 股动脉 P值 病例数 65 77 基本成功率（%） 96 96 无差异 死亡/CABG/MI 0 0 无差异 穿刺部位并发症（%） 0 4 0.01 术后住院天数 1.4 2.3 0.01 总住院天数 3.0 4.5 0.01 总住院费用（US﹩） 20.476 23.389 0.01 介入治疗经历的三个阶段 冠脉支架的出现有效的解决了球囊括张术后的急性闭塞和血管夹层问题，不仅提高了介入治疗的安全性，减少了对冠状动脉旁路移植术的需要，且术后再狭窄率也明显降低（20~30%），是介入性心脏病学的又一重要里程碑。 2.假性动脉瘤 Pseudoaneurysm 4.迷走神经反射 Vagus reflex 二、术前术后护理 术前护理 术后护理 现病史 Medical history 护理评估 Nursing assessment 护理评估 Nursing assessment 护理计划 Nursing plan 护理计划 Nursing plan 护理评估 Nursing assessment 护理评估 Nursing assessment 右冠脉呈弥漫性狭窄，近段狭窄最重达80-90%，中段内膜不光滑，远段狭窄最重处达90%，病变累及后降支开口，后降支开口60%局限性狭窄 经讨论行右冠脉病变PCI术 PCI术后 右冠脉由远及近依次置入4只支架，支架间相互重叠3-5mm，支架膨胀完全，贴壁良好，覆盖病变全长，无残余狭窄。 后降支受累狭窄60%，球囊扩张后残