心内管常用化验检查结果及临床相关意义.ppt

心血管常用化验检查结果及临床意义 心内二 杨淼淼 血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义 11.α1－球蛋白 正常情况： (2-5)% 增高： 结核，恶性肿瘤，各种炎症 降低： 营养不良，重度肝脏损害。 12.α2－球蛋白 正常情况： (4-9)% 增高： 结核，恶性肿瘤，各种炎症 13.β－球蛋白 正常情况： (7-12)% 增高： 多发性骨髓瘤，肾病、急性炎症，甲状腺机能低下。 降低： 营养不良，重度肝脏损害 14.r-球蛋白 正常情况： (12-20)% 增高： 病毒性肝炎，慢性感染，肝硬化，多发性骨髓瘤 降低： 肾病 15.β2－球蛋白 正常情况： 血液β2M在20－39岁低于2mg/L，40－49岁低于2.5mg/L，60－79岁低于3mg/L.尿β2M低于0.3mg/L. 增高： 血β2增高提示肾小球功能操作；尿β2M增高见于间质性肾炎，多发性骨髓瘤，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，肝炎等。 血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义 16.α2－巨球蛋白 正常情况： (1.5-3.5)g/L 增高： 慢性肝脏疾病，肾病综合征，使用雌激素，糖尿病。 降低： 皮肤弹性过度综合征，雌激素缺乏，系统性红斑狼疮。 17.粘蛋白 正常情况： (7.1-8.7)g/L 增高： 急性炎症，恶性肿瘤，风湿热和结缔组织病。 降低： 肝炎，肝硬化，脑垂体及肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能障碍。 血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等.看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。 * 心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有一定的价值。 正常值 1. 乳酸脱氢酶 LDH 100-240 IU/L 2. 谷草转氨酶 AST 0-40 IU/L 3. 磷酸肌酸激酶 CK 24-194 IU/L 4. 磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB 0-25 IU/L 5. 谷丙转氨酶 ALT 0-40 IU/L 临床意义 血清乳酸脱氢酶（LDH） 急性心梗12-24hLDH升高，48-72h达高峰，1-2周后恢复正常（比AST、CK持续时间长），因此可作为急性心肌梗塞后期的辅助诊断指标。 血清谷丙转氨酶（ALT） 主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最,心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时,血清ALT活性增高 谷草转氨酶又名天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 心肌梗塞发病6～12小时显著升高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48小时达到最高值，约3～5天恢复正常； AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗6-12h升高，48h达高峰，3-5d恢复正常。 临床意义 血清肌酸激酶（CK）同工酶 急性心梗，血清CK活力明显升高，发病4-6h　CK升高，12-24h达高峰，升高幅度大，2-4天恢复正常。肌酸激酶（CK）对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞的诊断比其它酶灵敏 CK同工酶有三种：CKBB、CKMB、CKMM。心梗时，有CKMB，CKMM两种同功酶，以CKMB为主，当CKMB5%，诊断心梗。CK同功酶的特异性和敏感性高于CK，目前临床倾向用CKMB替代CK作为心肌损伤的常规检查项目。 急性心肌梗塞胸痛发作后4～6小时，病人血清CK-MB先于总活性开始升高，12～36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。如果梗塞后3～4天，CK-MB仍持续不降，表明心肌梗塞仍在继续进行，如果已下降的CK-MB再次升高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48小时内尚未出现CK-MB升高，或小于总活性的2，即可排除急性心肌梗塞的诊断. 各种类型的心脏手术后可引起血清CK-MB活性增强 肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天。肌钙蛋白I具