急诊科护士职业暴露与防护课件.ppt

标准预防认定：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防，不论是否有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的基本特点： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，即既要防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。 标准预防的措施 洗手：是预防感染传播最经济、最有效的措施。医疗护理活动前后，按照正确的洗手法认真洗净双手。 手套：当接触血液、体液、分泌物、排泄物及破损的皮肤粘膜时应戴手套。带手套不能代替洗手。 面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医务人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。 隔离衣：防止被传染的血液、分泌物、渗出物等污染。 其他预防措施：被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时进行处理，以防止病原微生物在医务人员、患者、探视者与环境之间传播。对于需重复使用的医疗仪器设备应确保在下一患者使用之前清洁干净和消毒灭菌。医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 污染的物品应及时处理，避免接触患者的皮肤与粘膜，以防污染其他物品，引起微生物传播。 标准预防的措施 这些危险动作，您停止了吗？ 针刺伤预防原则 无论使用与否均按损伤性废物处理； 禁止手持针等锐器随意走动； 禁止将针等锐器物徒手传递； 禁止针等锐器物回帽，若必须回帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹住针头保护帽而覆帽，或单手覆帽； 使用者必须将用后的针等锐器物放入防水耐刺的专用锐器收集盒内。 安全操作 接触病人的血液、体液分泌物、排泄物等时须戴手套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙； 在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血； 科室设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则，禁止将锐利器具直接传递给他人，禁止回套使用过的注射器针头，禁止折毁锐利器具，禁止使用过的头皮针插入瓶盖等； 医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传播疾病病人的直接护理工作； 发生针刺伤后的处理原则 局部处理 门诊就诊 书面上报 局部处理 刺激出血：反复轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。 冲洗伤口：用肥皂水和清水，黏膜用生理盐水。 伤口处理：70%酒精、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎。 门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，尽快就诊，听取医生的建议： HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。 HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。 HIV感染后2周—3个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1个月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。 梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。 上报感染管理科  发生职业暴露后，应填写职业暴露登记表进行书面报告，并由科室相关负责人证明签字，将此表上交感染管理科进行存档。 保护好自己 1992年，Linda Arhal在一次静脉输液中被留置针扎伤手，一个意外改变了她的命运，两周后感冒、发热、头痛、皮疹 1992年，Linda Arhal在一次静脉输液中被留置针扎伤手，一个意外改变了她的命运，两周后感冒、发热、头痛、皮疹 1992年，Linda Arhal在一次静脉输液中被留置针扎伤手，一个意外改变了她的命运，两周后感冒、发热、头痛、皮疹 1992年，Linda Arhal在一次静脉输液中被留置针扎伤手，一个意外改变了她的命运，两周后感冒、发热、头痛、皮疹 急诊科护士职业暴露和防护 南昌大学第二附属医院 胡晓莹 教学目标 掌握医务人员职业暴露的定义，标准预防的措施，针刺伤的预防原则，安全操作及暴露后的处理原则。 熟悉职业暴露的分级，标准预防的基本特点。 了解职业暴露的原因。 主要内容 职业暴露的相关概念 职业暴露的分级 职业暴露的原因 标准预防的基本特点及措施 针刺伤的预防与安全操作 暴露后的处理原则 什么是职业暴露？ 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 职业暴露 日本地震海啸引发的核泄漏事件，致使截至3月24日, 福岛核电站17名工作人员遭受过量辐射 医务人员职业暴露 医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员的危险环境 医务人员的感染率最高，SARS后遗症——北京感染SARS医务人员超1/3骨坏死 危害性 生物性职业暴露 化学性职业暴露 物