心电图基础英文版课件.ppt

心电图基础分析 中国医科大学盛京医院 心电图基础 心电图基础 心电图基础 心电图基础 心电图基础 P波 P波 QRS波群 QRS波群 正常心电图 正常心电图变异 QIII 正常心电图变异 QS in V2 /V3 正常心电图变异 假性预激 正常心电图变异 SⅠ /SⅡ /SⅢ 正常心电图变异 电极位置连错 正常心电图变异 STV2抬高 正常心电图变异 早期复极 肢导低电压 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ 导联所有R波，S波总和小于15mm. 顺钟向及逆钟向转向 概 念 心律失常 (cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度、激动次序的异常。 识别心律失常的基础 Step 1: 是否有Ｐ波? Step 2: 是否有ＱＲＳ波? Step 3: Ｐ波与ＱＲＳ波是否相关? Example 心脏传导阻滞 分类 部位 窦房传导阻滞 房内传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 程度 第一度传导阻滞 第二度传导阻滞 莫氏Ⅰ型和Ⅱ型 第三度传导阻滞 ECG Ⅰ度AVB PR0.20s Ⅱ度 Ⅱ型AVB ECG Ⅲ度AVB 房性心律失常 房早 房性心动过速 房扑 房颤 房早 房早 房速 房速 心房扑动 心房颤动(atrial fibrillation) ECG: 1.P波消失，呈小而不规则的基线波 动(f波),频率350-600次/分 2. 心室律不规则 3. QRS波群形态正常，室内差传时增 宽变型 阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT) 病因：无器质性心脏病者，与年龄、性别 无关 表现：特点 突然开始与终止，时间不一 症状 心悸、焦虑、眩晕、晕厥、 心绞痛、心衰、休克等 体征 第一心音强度恒定 心率绝对规则 阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT) ECG：1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS形态与时限正常，发生室内差 异传导或原有束支阻滞时形态异常 3.P波为逆行性，常埋于QRS内或其 终末部位，P与QRS关系恒定 4.起始突然，常由早搏开始 PSVT——AVNRT PSVT——AVRT PSVT——AVRT 室性心律失常 室性期前收缩 室性心动过速 加速性心室自主心律 尖端扭转型室速 室扑与室颤 室性期前收缩 (premature ventricular beats) ECG： 1.提前发生的QRS0.12s， 宽大畸形，继发ST-T改变 2.配对间期恒定 3.完全代偿间期 室性心动过速 (ventricular tachycardia) ECG：1.3个或以上的室性期前收缩连续出现 2.QRS 波群形态畸形0.12s,继发ST-T改变 3.心室率100-250次/分，心律规则或略不齐 4.房室分离，心室激动逆传夺获心房 5.心室夺获与室性融合波----确立VT诊断 的最重要依据 6.单型性室速、多型性室速、双向性室速 室性心动过速 ECG： 心室扑动与心室颤动 ECG VFL呈正弦波图形，150-300次/分 VF为波形、振幅与频率均及不规则，无法识别QRS、ST与T 心室颤动波振幅0.2mv时，预示存活机会微小 临床表现： *意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。 *检查心音消失、脉搏触不到、血压无法测到。 心肌梗死心电图 冠状动脉的解剖 心肌缺血与T波改变 心肌损伤与ST改变 前间壁心梗 男，51岁 3小时 ECG: V1-V3 ST段抬高 广泛前壁心梗 a 64-year-old man 1-hour ECG: atrial fibrillation(incomplete right bundle-branch block). ST elevation up to 7 mm in leads V2 to V6, Notched QRS in V2/V3. No pathologic Q wa