操作技术规范化幻灯片.ppt

标准 3、如发现心率60bpm而PR0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞 七）、心电图机的维护 1.????每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极，如发现有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定的薄膜，镀银的电极用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层。 2、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。 心电图应用技术标准化培训——心电图操作技术标准化 济宁医学院附属医院 李春雨 内容 一、心电图机及附件标识 二、心电图检查流程 三、常规心电图操作标准 检查环境标准化 准备工作 皮肤处理 电极放置 描记心电图 注意事项 清洁与维护 四、 心电图操作考试要领 一、熟悉心电图机及附件标识 二、心电图检查流程 患者进入检查室 核对检查单及收费 与患者沟通①是否做过心电图②是否有心脏病史③是否服药（洋地黄，受体阻滞剂等） 告知检查体位、暴露部位及平静呼吸 观看心电示波 标准化操作 确定是否加做18导联 三、常规心电图操作标准 （一）环境要求 （二）受检者准备 （三）皮肤处理 （四）电极安置 （五）描记心电图 （六）注意事项 为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。 1．室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 2．使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。 （一）环境要求 （一）环境要求 3．放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。 4．诊察床的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿行。 （二）受检者准备 1．对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2．在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，取仰卧位，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 （二）受检者准备 核对姓名 嘱受检者休息片刻，取平卧位， 做好解释，嘱受检者在检查中 四肢平放、肌肉放松 保持平静呼吸 身体不要移动 暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽 （三）、皮肤处理 1．如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 2．应该用导电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。 3. 尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重。 （三）、皮肤处理 在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶 在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛 （四）电极安置 1、肢体导联 红色电极接右上肢 黄色电极接左上肢 绿色电极接左下肢 黑色电极接右下肢 2、胸导联 3、标准12导联心电图电极极性 胸前导联的电极放置部位示意图V1：胸骨右缘第四肋间；V2：胸骨左缘第四肋间；V3：V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第五肋间；V5：左腋前线V4水平；V6：左腋中线V4水平；V7：左腋后线V4水平；V8：左肩胛角线V4水平；V9：脊椎左缘V4水平；V3R：V1与V4R连线的中点；V4R：右锁骨中线第五肋间；V5R：右腋前线V4R水平。 电极放置注意事项 4、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 　　(隐私，ＪＣＩ) 5、描记V7、V8、V9导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好用扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并接上连接导线代替。 电极放置注意事项 6、不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路（黑色），它能有效地抑制交流电干扰，上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作