心电监护仪基本知识.ppt

心电监护仪基础知识 ;学习目的;主要内容;心电监护的概述;工作原理 通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上，必要时可打印信息资料。; 心电监护是指长时间显示和（或）记录患者的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。它可以连续、动态地反映患者的心电变化，具有可干预性、自律性与实时性等特点。;;心电监护的结构;心电电缆插孔;电源插孔;监护仪的监测参数;监护仪的监测参数;心电监护仪可根据用户的不同需要，选配不同 的监护模块。 一般标准配置为： ——ECG（心电）监护 ——RESP（呼吸）监护 ——SPO2（血氧饱和度）监护 ——NIBP（无创血压）监护 ;ECG（心电）监护;在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。 ——把电极安放到病人身上，如使用的是不含导电膏的电极，在安放前先抹上导电膏。 ——把电极导联和病人电缆相连。 ——确认监护仪电源接通。 注意：每日检查ECG电极贴片是否刺激皮肤。若有过敏迹象，每24小时内更换电极或改变位置。 ;;; 三导联装置的电极安放 红色（右臂）电极 — 安放在锁骨下，靠近右肩。 黄色（左臂）电极 — 安放在锁骨下，靠近左肩。 绿色（左腿）电极 — 安放在左下腹。 ;心电导联的电极（3导联） 可显示的导联：I、II、III ;五导联装置的电极安放 红色（右臂）电极 — 安放在锁骨下，靠近右肩。 黄色（左臂）电极 — 安放在锁骨下，靠近左肩。 绿色（右腿）电极 — 安放在右下腹。 黑色（左腿）电极 — 安放在左下腹。 白色（胸部）电极 — 照下面图示安放在胸壁上。 注意：为了保证病人安全，所有导联必须接到病人身上。 ;心电导联的电极（5导联） 可显示的导联：I、II、III、avR 、avL 、avF 、V;其中，如下图所示，V（胸）可安放在下列位置之一： ;V1在胸骨右缘第4肋间。 V2在胸骨左缘第4肋间。 V3在V2和V4的中间位。 V4在左锁骨中线第5肋间。 V5在左腋前线，水平位同V4。 V6在左腋中线，水平位同V4。 V3R-V7R位于胸壁右侧，其位置对应于左侧的位置。 VE位于剑突隆起处。对于背面V导联放置，要将V电极放在以下位置中之一。 V7在背面左腋后线第5肋间。 V7R在背面右腋后线第5肋间。 ;;;;;安放电极的注意事项;呼吸（RESP）监护;影响因素： 胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值的变化。 正常呼吸范围： 成人 16-20次/分 新生儿 40次/分左右 ;SPO2（血氧饱和度）监护;监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型 血氧正常值 正常成人 ≥ 95%-97% 新生儿 ≥ 91%-94%;影响血氧饱和度的因素: ;SPO2监护的注意事项;;收缩压：（SBP）--高压 心动周期内最大的压力，是在心室收缩时产生的即为收缩压。 正常范围：成人 90-130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2﹢68mmHg 收缩压下降： 90mmHg 低血压，尚可代偿 70mmHg 脏器血流明显减少，难代偿 50mmHg 易发生心跳骤停 ;舒张压（DBP）-低压 心动周期内最小的压力，是在心室舒张期产生的 正常范围： 成人 60-90mmHg 小儿 收缩压的1/2-1/3 ;平均动脉压（MAP） 是心动??期中内血压的平均值 MAP=舒张压+1/3脉压差（收缩压－舒张压）;脉压差 脉压 = SBP - DBP 代表每搏量和血容量 正常范围：30-40mmHg（4.0-5.3KPa) ;NIBP监护的注意事项;监护仪使用的注意事项;电源电压与机器电压一致,插头牢固,接稳压 电源是保证各项监护指标准确及保护仪器的 最佳保障。 严密观察监护仪各项指标,发现异常及时处理。 带有起搏器的患者要严密监护,区别正常心率 与起搏心率,防止心搏停跳后误把起搏心率按 正常心率计数。 ;为了防止电击危险，必须保证监护仪接地线。 在清洁或消毒监护仪前必须拔掉电源，对监护仪不 能进行高温、高压、气体熏蒸或液体浸泡。 若出现严重电流干扰，可能因电极脱落、导线断裂 或电极导电糊