心肌梗死病人护理查房.ppt

溶栓的不良反应 1 出血：多数患者的出血较轻，严重的出血包括消化道出血，穿刺部位血肿。脑出血是溶栓治疗最严重的并发症。 2 过敏 3 低血压 4 再灌注心律失常 介入治疗 1 经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA) 2 在PTCA的基础上解除冠状动脉狭窄的介入治疗技术（PCI) 心肌梗塞病人的护理查房 心血管疾病 高患病率 高致残率 高死亡率 护理诊断 1 疼痛 2 活动无耐力 3 恶性心律失常 4 便秘 5 脑组织灌注异常 6 潜在的护理并发症 诱因 精神紧张，情绪激动 饱餐，大量饮酒，进食大量脂肪物质 寒冷刺激 大出血，大手术，休克，严重心律失常 便秘 工作过累 心梗Killip分级 急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭 一级：无明显的心力衰竭 二级：有左心衰竭，肺部啰音小于50%肺野 三级：急性肺水肿 四级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化 四 再灌注治疗 溶栓治疗：静脉溶栓 冠脉溶栓 介入治疗 溶栓治疗 溶栓药物是以纤维蛋白溶解原激活剂激活血栓中的纤维蛋白溶解原转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠脉中的血栓。 常用的药物有链激酶，尿激酶，爱通立（阿替普酶） 溶栓前护理 1 溶栓准备：溶栓药物，输液泵，除颤仪，临时起搏和抗心律失常药物。 常规给予一般护理：休息，吸氧，检测生命体征，止痛等。 检查血常规，心肌酶，血小板计数，出凝血时间及血型 建立两条静脉通道 溶栓治疗中的观察与护理 1溶栓药物在规定的时间内泵入 2在溶栓即刻，30分，60分，90分，120分记录心电图的变化，观察ST段回落情况 3评估疼痛 4关注生命体征，尤其在血栓溶解，冠脉血流再通的瞬间，心率，血压的变化更明显。 5 定时采取血标本，观察心肌坏死标志物的变化和酶峰时间。 6做好心里护理。 溶栓后观察 观察病人的意识，瞳孔，肢体活动，头痛，呕吐等情况，警惕颅内出血的发生。观察皮肤粘膜，呕吐物，大小便有无出血。 使用链激酶的病人要观察有无发热，荨麻疹等过敏反应。 并发症及监测：出血是最常见的并发症。