心肌疾病,病人护理.ppt

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心肌疾病,病人护理

护 理 措 施-一般护理 休息与活动 依据病人心功能情况安排休息与活动 无明显呼吸困难者:在护士指导下适量活动; 呼吸困难、咳嗽、咳痰病人:坐位或半坐位休息。卧床期间,病人定时变换体位,活动四肢,预防压疮、深静脉血栓及肺部感染等 。 护 理 措 施-一般护理 吸氧 低流量氧气吸入,1~2L/分 严重呼吸困难或有胸痛者,高流量氧气吸入 减少探视 护 理 措 施-一般护理 饮食护理 低盐:不超过5g/d为宜 低脂:减少胆固醇、低密度脂蛋白的摄入 适量粗纤维素,保持大便通畅 少量多餐,促进心肌代谢 护 理 措 施 病 情 观 察 生命体征,精神状态、食欲、尿量变化 水肿病人,观察尿量变化及水肿消退情况 胸痛病人,观察疼痛 脑、肺和肾等内脏及周围动脉栓塞的症状 心电变化 护 理 措 施 用 药 护 理 详见心衰和心律失常 给予病人同情、关心体贴 心 理 护 理 病情变化时,能陪伴病人身旁,给予安慰 给予相应的知识指导 护 理 措 施-健康指导 疾 病 知 识 指 导 根据心功能情况,指导活动,避免劳累 保持居住环境事宜,预防呼吸道感染 HCM病人应避免情绪激动,持重或屏气用力及剧烈的运动等,减少晕厥和猝死的危险 有晕厥史及家族史者,避免独自外出 护 理 措 施-健康指导 用 药 指 导 告知病人坚持药,提高生存年限 告知药物的名称、剂量用法作用及不良反应 强调遵医服药,不能私自增减药量 护 理 措 施-健康指导 定 期 复 查 定期门诊随访 一般出院后一月复诊一次,之后根据情况复诊 症状加重时,立即就诊,以防止延误病情 结 语 扩张型心肌病病程长短不等,心衰出现频度较高,预后不良。死亡原因多为心力衰竭、严重心律失常。 肥厚型心肌病自然病程长,呈良性进展。死亡高峰多在儿童和青少年。主要死亡原因为心脏性猝死、心力衰竭、卒中。 * 内科护理学 第八节 心肌疾病病人的护理 作者: 刘美丽 单位:西安交通大学第一附属医院 《内科护理学》------循环系统疾病病人的护理 主 要 内 容 概 述 分 类 和 定 义 扩张型心肌病的病 因与发病机制 扩张型心肌病的护理评估 肥厚型心肌病的护理评估 肥厚型心肌病的病因与发病机制 心肌病的护理诊断 心肌病的护理措施 重 点 和 难 点 重点 扩张型、肥厚型心肌病的发病机制 难点 扩张型、肥厚型心肌病的床表现 肥厚型心肌病的护理要点 概 述 心肌疾病(heart muscle disease)是指除冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肺源性心脏病等外,以心肌病变为主要特征的一组疾病。 心肌病(cardiomyopathy)则是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。 2008年欧洲心脏病学学会(ESC)将心肌病定义为非冠心病、高血压、瓣膜病和先天性心脏病等引起的心肌结构及功能异常的心肌疾病。 流行病学特点 在住院患者中,心肌病占心血管疾病的0.6%~4.3%。 近年有增加趋势,在因心血管疾病死亡的尸体解剖中,心肌病占0.11%。 心 肌 病 的 分 类 类 别 特 点 扩张型心肌病(DCM) 左心室或双心室扩张,有收缩功能障碍 肥厚型心肌病(HCM) 左心室或双心室肥厚,多为非对称性室间隔肥厚 限制型心肌病(RCM) 左室充盈状态,单或双心室舒张容积正常或降低 致心律失常型右室心肌病(ARVC) 右心室进行性纤维脂肪变,右室功能障碍 未定型心肌病 左室致密化不全(LVNC)、应激性心肌病(Tako-Tsubo 心肌病) 以形态功能为依据的分类(2008年欧洲心脏病学学会,ESC ) 定 义 扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy, DCM) 临床最常见的一种类型 以一侧或双侧心腔扩大、收缩性心力衰竭为主要特征的一组疾病,常伴有心律失常 各年龄段均可发病,以中青年最多,男性多于女性(2.5:1) 定 义 肥厚型心肌病 (hypertrophic cardiomyopathy,HCM) 由常染色体显性遗传所致的心室壁明显肥厚,心室腔缩小,左室充盈受限,舒张期顺应性下降为特征的心肌病。 肥厚发生于心室壁的任何部位,是对称性,或是非对称性。 定 义 肥厚型心肌病 (hypertrophic cardiomyopathy, HCM) 根据有无左室内梗阻,分为梗阻性肥厚型心肌病及非梗阻性肥厚型心肌病。 好发于男性,特别是年轻人。 心源性猝死最常见的原因。 扩张型心肌病的病因与发病机制 遗传因素 病毒感染 免疫障碍 单基因遗传和基因多态性 主要是柯萨奇病毒 还有巨细胞病毒,腺病毒和埃柯病毒 一是引起机体抵抗力

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