心肺复苏----滕凤玲课件.ppt

人工呼吸 口对口呼吸 口对鼻呼吸 气囊-面罩呼吸 口对面罩呼吸 首先给患者深吹两口气→吹气时捏闭患者鼻孔，吹气要缓慢（1秒以上） →吹气完毕时放松→观察患者胸部有无上抬。 取消“看、听和感觉呼吸” 2010新 2005旧 取消程序中在开放 气道后“看、听和 感觉呼吸”一评估 环节” “看、听和感觉呼 吸”用在开放气道 后评估呼吸 培训、实施和团队 主要讨论有关指导培训和学习复苏技术的最佳实践、实施生存链以及治疗团队和系统的相关最佳实践方面越来越多的正面证据。 进一步强调团队形式给予心肺复苏 ，医务人员都以团体形式工作 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作 例如: 一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED) 并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。第四名准备除颤器。 电击治疗主要更改 2010新 2005旧 对于婴儿（1岁以下）， 建议使用手动除颤器。 如果没有手动除颤器， 需要儿科型剂量衰减AED。 如二者都没有，可以 使用普通AED 1-8岁儿童除颤应使用 儿科型剂量衰减AED 1岁以下婴儿不建议 使用AED 提示：儿童使用 AED（包括婴儿） 电击治疗主要更改 2010新 2005旧 使用2-4J/kg的剂量作 为初始除颤能量 为方便培训可使用2J/kg 为首剂量。 对后续电击能量应至少 为4J/kg并可考虑使用更高 能量，但不超过10J/kg 或成人最大剂量。 除颤的首剂量是2J/kg。 第二次及后续是4J/kg。 目前尚不确定最佳 除颤剂量 植入式心律转复除颤器患者的体外除颤电极位置 2010新 2005旧 放置电极片或电极板位 置不要导致除颤延误。 应避免将电极片 直接放在植入装置上。 放置的电极片应距离 该设备至少2.5厘米。 院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（如果有） 对于院内心脏骤停，没有足够证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。 但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，并在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 先给予电击与先进行心肺复苏 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 * * Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 心肺复苏 心肺复苏的定义 即初期复苏（CPR)或称基础生命支持（BLS)，指针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ * 生存链（2010新版）  立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 新指南的主要改变 继续强调高质量的心肺复苏 心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B 生存链中添加第5个新环节强调心脏骤停后治疗 新增两个部分：“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队” 4 1 2 3 根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。 对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。 继续强调高质量的心肺复苏 2010新 2005旧 按压速率至少为100次/分 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 以每分钟大约100次 的速率按压 继续强调高质量的心肺复苏 2010新 2005旧 成人胸骨按下至少5厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之 一（婴儿大约为4厘米， 儿童大约为5厘米） 成人胸骨按下约4至 5厘米； 婴儿和儿童将胸部按下 胸部前后径的三分之一 或一半 心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B 胸外按压 开放气道 人工呼吸 成人基本生命支持简化流程 * 判断患者意识 拍打患者双肩 大声叫： “喂，你怎么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。 无反应者为无意识 * 判断脉搏 医务人员：检查脉搏及循环体征 非医务人员：不需要检查脉搏 方法： 仰头后，一手压额，另一手的 食、中手指找到甲状软骨，两指 侧滑到与抢救者同侧的气管与颈 前肌之间的沟内 注意事项：