放疗技术第一章.ppt

放射治疗技术 第一章 总论 第一节 放射治疗技术研究的范畴 学习目标： ★了解放射治疗技术研究的范畴★了解放射治疗在肿瘤治疗中的地位 放射治疗学 利用射线束治疗肿瘤的一门学科。这些射线可以是放射性核素产生的α、β、γ射线；x射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的x线；也可以是各类加速器产生的电子束、质子束、负∏介子束以及其它重粒子束等。 放射肿瘤学（radiation oncology） 是一门研究肿瘤病因、预防、治疗，特别是放射治疗的临床学学科，研究独立使用放射线或联合手术、药物、氧和热等对肿瘤进行治疗的方法。 放射肿瘤学是建立在放射生物学、放射物理学、临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。随着肿瘤学的发展，它和外科肿瘤学、内科肿瘤学组成了治疗恶性肿瘤主要手段。 放射治疗技术（radiation technology） 是以放射物理学和放射生物学知识为基础，借助于放射线的电离辐射作用进行研究和探讨对恶性肿瘤进行治疗的一门学科。 制定治疗方案 ? 放疗前，医师集体讨论每位患者的治疗方案，根据每位患者的临床特征、病理诊断、实验室和影像检查资料、一般情况等，制定合适的个体治疗方案，确定初步的放疗原则。 放疗的定位过程 为了保证放疗计划实施的准确性，需要病人配合做相应部位的体位固定，这包括有热塑面膜、颈肩膜、体模等以及真空垫或是其他的固定方法。 患者要做的准备工作有：在治疗部位以及周围保持皮肤干爽、更换合适的衣服、除去不必要的饰品以及其他可能造成体位变化的因素（例如：需要做头部热塑面膜固定的患者，需剪齐耳短发等）。 获取治疗部位的影像等数据资料、治疗定位 我们通过模拟机或者CT模拟机获取更多病人的体部数据，以便进行精确的计划设计和电脑剂量计算。医生会根据病人的各项检查及化验结果，通过放疗专用计划系统在收集到的影像数据上做精确地定位与肿瘤靶区勾画工作。 在这个过程中患者需要配合：躺卧在治疗床上时，放松心情，保持呼吸平稳，为保证精确性，不要移动体位。 放疗专用计划系统剂量计算与计划设计 物理师进一步根据医生定出的治疗靶区、治疗处方剂量进行复杂的计划设计与剂量计算，已达到控制肿瘤剂量的同时，最大限度的减少周围正常组织与重要器官的照射。 放疗计划验证、质量控制，定期检查维护设备 医生在放疗专用计算机计划系统中制定放射治疗计划，理论的治疗计划需要在实际的条件下进行验证是否可行，制定完成的放疗计划需要在治疗室进行复位，对计划进行复核。 在治疗室拍摄验证片确定无误后即可开始进行治疗。为了保证病人的放疗计划的质量，我们会进行一系列的措施，这包括：对每个治疗计划进行讨论复核、剂量验证等。另外我们会定期检查维护机器设备，使其维持在最佳的工作状态。 放疗实施 ???? 上述准备工作全部完成且核对无误，才可实施真正的放射治疗。任何一个环节出现超过允许程度的误差，医生、物理师、技师还要寻找原因，予以纠正，保证准确无误后方可继续治疗。 放射治疗一般由2-3位技师共同完成，一位在操作室输入放射治疗参数，另外两位在机房内进行摆位，按照标记线摆好病人，加入挡块，楔形板，凡士林油纱等需要的辅助器材之后就可以离开机房。治疗中开启病人监视系统和对讲系统，密切监视病人体位是否移动，如果发现病人体位移动或发出求助信息，应立即停止治疗并做相应处理，纠正后再行照射。 一、放射物理学的形成与发展 射线发现的历史 1895年12月伦琴首先发现了x线 ； 1896年贝克尔发现铀能产生放射线； 1898年居里夫妇成功的分离出了镭，并首次提出“放射性”概念； 1899年医生们开始试验用x线来治疗疾病； 1902年第一例皮肤癌病人获得了良好的疗效； 1920年200千伏级x线治疗机诞生，治疗喉癌获得了成功； 1924年Failla首次使用金属粒子永久性植入肿瘤组织内，开始了正规近距离放疗。 1930年曼彻斯特系统建立，推动了近距离放射治疗的进一步发展。 1934年Coutard发明了分割照射，沿用至今。 治疗设备的完善 1951年加拿大生产了第一台60钴远距离治疗机，使得放射治疗学有了一个飞跃； 1953年在英国Hammer Smith医院安装了第一台8MV直馈型医用行波加速器； 1968年美国成功地制造了加速管可直立安装于机头内的驻波型电子直线加速器； 我国首台10MV医用直线加速器于1978年诞生； 立体定向放射治疗 1951年瑞典神经外科Lars Leksell 医生首先提出了立体定向放射手术的概念； 1968年第一台γ刀(γ—knife)装置