教案-中药学基础概论.ppt

临 床 观 察 紫菀、款冬花 蜈蚣、全蝎 朱砂、合欢皮 润肺化痰止咳 息风止痉 攻毒散结 安 神 归 肺 经 归 肝 经 归 心 经 “药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。 张景岳： 解释了毒药的广义含意，阐明了毒性作为药物性能之一，是一种偏性，以偏纠偏也就是药物治病的基本原理。 （五）中药毒性 （五）中药毒性 古代常常把毒药看作是一切药物的总称，而把药物的毒性看作是药物的偏性。现代则认为药物毒性一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。 （五）中药毒性 “凡药皆有毒也，非止大毒、小毒谓之毒”。 张子和 1.毒性分级 中华人民共和国药典从中药中毒后所表现的不同程度,将其分为大毒、有毒、小毒三类。 2.中毒原因 剂量过大服用太久炮制不当配伍失误制剂不妥外用失控误食误用。 毒性药则必须严格 控制在安全剂 量限度内。 3.预防措施 (1)　应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项。 (2)　根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。 (3)　严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。 一、影响中药内在质量的因素 （一）品种 品种不同，对代谢反应和代谢物的积累产生较大影响。 （二）产地 由于各地自然条件的差异，使得中药的质量存在显著差异。 第四章 中药的应用 （三）采集 中药的采收时节与方法对保证药物质量关系密切。一般在药物有效成分含量最高时采集。 （四）炮制 目的：增效、减毒、纠性、矫臭味、净药材、改性状。 方法：修治法、水制法、火制法、水火共制法、制霜、发酵、发芽、药拌等。 （五）贮存 药物的贮藏直接影响药材的质量。通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀等。 二、中药使用方式对临床效应的影响 （一）配伍 根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。 中药七情： (1) 单行(2) 相须 (3) 相使 (4) 相畏 (5) 相杀(6) 相恶 (7) 相反 1.配伍七情 (1) 单行——用一味药治疗疾病谓单行。 (2) 相须——两种性能、功效相同或近似 的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法 叫相须。 (3) 相使——两种药合用，一种药物为 主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药 功效的配伍方法谓相使。 (4) 相畏——一种药物的毒副作用，被另一种药 物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法 称相畏。 (5) 相杀——一种药物能够清除另一种药物毒副 作用的配伍叫相杀。 (6) 相恶——一种药物能破坏另一种药物的功 效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相 恶。 (7) 相反——两种药物配伍应用后，产生毒性反 应或副作用，即谓之相反。 2.七情配伍关系 (1) 相须、相使可以起到协同作用，提高药效； (2) 相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用； (3) 相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的 功效； (4) 相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作 用。 相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法， 相恶相反则是配伍禁忌。 （二）用药禁忌 1.配伍禁忌 2.妊娠禁忌 3.证候禁忌 4.饮食禁忌 （三）中药用量 （四）中药煎服法 本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌。 藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反。 十八反歌诀 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 十九畏药歌诀 确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。 1.药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。 2.药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。 3.年龄、病情、体质：小儿、妇女产 后及体质虚弱者用量宜小。 4.季节与地域：解表药夏季用量宜 小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用 量重；南方用量宜轻。 （四）中药煎服法 1.煎药法 (1)　煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之， 忌用铜、铁锅。 (2)　煎药用水：自来水、井水均可。 (3)　煎煮