心肺复苏与异物卡喉标准操作步骤(年版).ppt

* * * * * * * * * * * * 及早电击除颤的重要性 成人发生心搏骤停的最初1分钟，90%以上的临终心电图表现都是心室纤颤，心脏毫无规律地杂乱颤动、完全丧失泵血能力，就象疟疾病人“打摆子”一样 而对于室颤的治疗，最有效的措施莫过于及早电击除颤；因为在室颤发生的最初 1分钟，如果来得及电击除颤的话，一次除颤成功率竟高达94%！电击就象给“打摆子”的人一巴掌，立即终止了肌肉颤动，从而迅速恢复正常心跳 * 但是随着时间的推移，室颤的发生率以每分钟大约10%的速度直线下降，10分钟以后心电图就完全变成了一条直线。此时再进行电击除颤变得没有任何意义，因为已错过了“时间窗”，只是在用强大的电流去烧灼病人的心肌，相反将死得更快、更彻底！正确的抢救措施应改为“紧急心脏起搏” * AED的操作方法 在院外进行现场心肺复苏，或者由普通市民实施电击除颤，国际推荐使用AED，因为它简单、方便而且安全 AED的操作方法非常简便易学，总共就三个步骤（如图）： 1）开机——打开电源开关； 2）连接——两个电极片紧贴在病人胸前指定位置，将插头与机器连接 3）放电——清场后按下放电键！ * CPR成功的8项指标 触摸到有规律的颈动脉搏动 病人自主呼吸逐渐恢复 肢体出现无意识挣扎动作 出现咳嗽反射、角膜反射等 昏迷程度变浅，压眶有反应 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 面色、口唇和甲床转为红润 心电图证实恢复窦性心律 * 0~8岁的婴幼儿与儿童心 肺 复 苏 术 只需记住与成人心肺复苏的区别点 * 压头抬颏法：用一个指头抬颏 * 做口对口鼻式人工呼吸 * 判断心跳：触摸肱动脉搏动 * 胸外心脏按压的定位与手法 * 先做徒手心肺复苏一分钟，做够一分钟再跑去呼救打“120”电话 按压频率 100 次/min、要快 胸外按压与人工呼吸比 15 : 2 1岁以下的婴幼儿不能使用AED，只能选择能量可调的“半自动除颤仪” * 异物卡喉的徒手急救法 * 异物卡喉的典型表现征象 临床表现三联征： 1）突然呼吸困难 2）不能说话及咳嗽 3）海姆里克征象 （如左图） * 徒手急救方法 ——Heimlich手法 双手顶压上腹部，借助所产生的气流，从而将气管内的异物吹出至口咽部 * Heimlich手法的急救原理图 * 具体急救手法——步骤1 ＊早期，患者神志仍然清醒、保持站立，急救员应该首先表露身份、安慰患者、请求患者配合； ＊急救员迅速绕到患者的背后 * 具体急救手法——步骤2 ＊急救员的右腿插入患者两脚之间，呈弓箭步的姿势站稳； ＊急救员的双臂环抱患者上腹部 * 具体急救手法——步骤3 ＊确定正确的顶压部位： 急救员一手指放在患者肚脐眼上二横指处、远离胸骨尖 * 具体急救手法——步骤4 ＊急救员另一只手握拳，手掌向下、掌心向内，放置于正确的顶压部位； ＊再用一只手紧扣拳头，双臂用力环抱患者腹部 * 具体急救手法——步骤5 ＊急救员双手紧扣拳头，向内及向上用力挤压患者上腹部，要求果断、短促、爆发力地做顶压动作，连续4~6次 * 具体急救手法——步骤6 ＊如此反复进行多次，直到将梗塞物逼出、吹到口咽部为止 ＊从嘴里将梗塞物掏出，此时患者呼吸困难立马缓解，重新恢复说话和咳嗽 * 窒息晚期，患者已经倒地、人事不醒 ▼ * ▼ ▼ ▼ ?? ? * 肥胖人士异物卡喉的急救 * 周围无任何人时施行自救 * 婴儿异物卡喉的急救 A 拍背： 用力拍打背部中央两 肩胛之间5次 B 胸部按压： 快速按压乳头联线正 下方5次（1次/秒） * CPR神圣佛光 谢 谢！ * * * * * * * * 第一步（C）胸外心脏按压胸外 心脏按压的动作6要素 按压部位 按压手势 按压姿势 省力方式 按压深度 按压频率 * 正确的按压部位： 快速定位——乳头之间的胸部正中 左手掌根部靠上去，贴在右手的食指旁；掌根部一定要居中，不能偏移 * 正确的按压手势： 快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉相互扣起来（手法示范） 只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触，而五个指头必须全部翘抬起来；掌根部接触面积越小越好，因为胸骨能承受压力而肋骨却十分脆弱 因此，只能把按压的力量局限于病人的胸骨上，千万不能压在肋骨 * 左手掌根部必须居中并紧贴病人胸骨，然后把两只手重叠压在一起、十指交扣： * 最常见的错误手势：手掌交叉“咸猪手” * 正确的按压姿势： 抢救者最好采用跪姿，跪于倒地者的右侧，双膝分开平病人肩部，膝盖尽量贴近病人身体 如果病人躺在床上（注意必须是硬床板！），抢救者应站立于足够高的踏脚板，使双膝连线平病人腋中线，方可有效地进