心肺复苏培训知识-院内培训知识.ppt

抢救用药 肾上腺素：各类心脏停搏（室颤、无脉性室速、心搏停止、无脉性电活动）；严重低血压。 1mg 3-5min 静脉或骨内推注； 血管加压素：各类心脏停搏中替代第一剂或第二剂肾上腺素 40IU 静脉或骨内推注 胺碘酮：对电击、CPR无反应的室颤/无脉性室速 150mg-300mg 静脉或骨内推注； 阿托品 有症状的窦性心动过缓或房室传导阻滞0.5mg IV 3-5min重复（总量3mg） （1）瞳孔:复苏有效时，可见瞳孔由大变小，如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。 （2）面色（口唇）:复苏有效，可见面色由紫绀转为红润；如若变为灰白，则说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动:按压有效时，每一次按压可摸到一次搏动，如停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压，如停止按压后脉搏仍跳动，则说明病人心跳已恢复；按压有效时可测到血压在60/40mmHg左右。 （4）神志:复苏有效，可见病人有眼球活动。 （5）出现自主呼吸:自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。 心肺复苏有效的指标 心肺复苏应坚持连续进行，抢救中不可武断地作出停止复苏的决定。 在医院内如有条件确定下列指征时，可考虑终止心肺复苏： (1)脑死亡 (2)已作心肺复苏30min以上，无心跳及脉搏  终止心肺复苏的指征 Your Business Company slogan in here 在北美组织基层救护员和实施 AED 方案的单位，如机场、赌场、及有警察参与急救的单位，有旁观者的室颤性骤停的生存率高达 49%～74% 每分钟不作CPR，则室颤性骤停存活率下降7%～10%，有旁观者作CPR，存活率下降速度减缓，平均每分钟下降3%～4% 在 CPR 期间，心排出量是正常的 25%～33% ，所以，从肺摄取氧和把 CO2 排到肺均减少。因此，在 CPR 时，低通气量（低于正常潮气量和呼吸频率）能维持有效氧合作用和通气。在成人 CPR 期间，大约 500～600ml （6～7ml/kg）潮气量是足够的（Ⅱa 级）   心肺复苏培训 中日友好医院急诊科 主要内容 心脏骤停 2010年指南解读 心肺复苏流程 除颤 气道管理，人工呼吸，简易呼吸器使用 心跳骤停诊断标准： 主要依据 1、突然意识丧失或抽搐； 2、叹息呼吸或呼吸停止伴紫绀。 次要依据： 1、大动脉搏动消失； 2、 瞳孔散大固定； 3、心音消失。 心跳骤停-----心原性猝死(SCA) CPCR 脑循环中断： 10秒—— 脑氧储备耗尽 20-30秒—— 脑电活动消失 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时—— 脑组织均匀性溶解 2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南 按压速率至少为每分钟 100 次 （而不再是每分钟“大约” 100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的 按压幅度至少为胸部前后径的三分之一 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 强调实施高质量心肺复苏，包括： 保证每次按压后胸部回弹 A-B-C 更改为 C-A-B 2010指南建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南 2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南 施救者应在先开始胸外按压。从 30 次按压而不是 2 次通气开始心肺复苏， 可以缩短开始第一次按压的延误时间。 应先进行心肺复苏，并在3分钟内完成首次除颤 2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南 CPR流程图 判断伤员意识：双耳呼叫，双肩拍打 判断病人有无呼吸（5秒内） 紧急呼救：来人啊！救命啊！快打120！（院内打5179呼叫SOS医生） 判断环境是否安全 调整患者体位：将患者调整是仰卧位 检查脉搏，。时间不要超过10秒！ 如果没有脉搏立即进行胸外心脏按压 按压方式：两臂伸直，垂直向下用力，借助于自己上半身的体重往下挤压。按压频率100次/分钟，深度5cm，尽量不间断按压。下压与放松的时间大致相等。放松时，手掌跟部不能离开胸壁。按压时双臂不能弯曲或斜向按压。 进行两次人工呼吸，吹气时间大于1秒。按压通气比为30:2。5个周期后进行评估，时间不要超过10秒,如病人仍无自主呼吸和心跳,继续CPR . 按压30次后，开放气道，清除口腔分泌物 胸外按压---按压部位 按压部位—胸骨中下