心肺复苏急救指南及进展课件.ppt

心跳呼吸骤停是一种危急症状，必须争分夺秒进行抢救，要争取在5分钟内恢复心跳，抢救的关键是及时、有效的进行复苏 心肺复苏是现场急救中一项最是最重要的救命措施 1966、1973、1979、1983、1985 1992年 第五次会议 邀请欧洲复苏学会形成 ILCOR 2000年 AHA、ILCOR共同制定CPR国际指南 概 论（Introduction） 2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯市 心肺复苏和心血管急救学治疗建议国际共识会议 编写了心肺复（CPR）和心血管急救（ECC）指南 指南将取代《2000年心肺复苏和心血管急救指南》 概 论（Introduction） CPR的目标： 是逆转临床死亡， 故有很大局限性 在伦理学上是受到尊重的，受法律保护。 临终遗嘱：提出自己的医疗范围包括CPR。 形式： 谈话、书面遗嘱、生存意愿及 对医务人员永久的委托书。 除非 ◆ 病人有有效的遗嘱； ◆ 病人有不可逆的死亡体征：僵死、断头或尸斑； ◆ 预测不能得到生理上的益处，进行了最积极地治 疗，重要的脏器功能仍在不断恶化或者疾病的晚 期（心停搏是必然结果）。 1.有效的自主循环和通气恢复； 2.有可靠指征提示存在不可逆死亡； 3.救护者周围的环境危险,持续复苏 可造成其他人员危险而不得不中止。 4.向救护者提供有效终止CPR的遗嘱。  1.在医院：取决于经治医师,科学研究表明， ★ 在经过高级生命支持30分钟， ★ 病情仍无好转，可以终止CPR; ★ 对于新生儿，抢救十五分钟无效即可终止。  2.适当延长CPR: 年龄较小；药物过量；严重低体温（如溺水） 毒素、电击伤、电解质异常等；   ◆ 复苏开始时连续吹2口气，使肺较好的膨胀 ◆ 每次吹气须有适当时间（1秒），通气量一般在 500? 600ml （6?7ml/kg） ◆ 不能进行口对口法人工呼吸时（如牙关紧闭，口部严重 外伤等），可进行口对鼻法人工呼吸 ◆ 通气频率：10?12次／min（＜8岁者12?20次／min） ◆ 高级气道、双人施救时： 8?10次／min，通气时不中止按压 CPR 肺内血量 正常肺血流量25～33% ， 可保持通气/血流比值正常 按压部位姿势 按压与放松间隔 幅度及频率 按压/通气比率 按压部位：胸骨中下1／3交界处 选择方法：沿肋弓向上至剑突，剑突上两横指 为按压点 2005指南规定（成人）两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法） 心脏按压幅度及频率 有两名或更多的救助者，每2分钟更换按压者 （或在5个比例为30:2的按压与人工呼吸周期后） 每次更换尽量在5秒钟内完成 若两名救助者位于患者的两边，其中一名应做 好准备每2分钟接替“按压操作者” ◆ 两名救助者不必再进行CPR周期 ◆ 按压者可以进行连续的频率为100次/分钟的按压， 而不会因为人工呼吸而中断 ◆ 另一人实施8至10次/分钟的人工呼吸 ◆ 为防止按压者疲劳和按压质量与频率下降，每 2分钟二者更换 ★按压时应“有力而快速”为100次/分 ★按压幅度为大约4至5厘米。 ★每次胸廓压下与弹回时间相同 ★按压中尽量减少中断 ★按压与人工呼吸协调 在BLS时强调除颤一次，立即CPR。 不要因为除颤浪费时间，中断了 胸挤压。 胸前捶击治疗室速安全有效可靠。对室速患者若无除颤仪可选择胸前捶击。胸前捶击可推荐作为心脏停搏表现为室颤、室速而电除颤仪未及时到位易于施行的治疗措施。 无反应  开放气道，检查生命体征  CPR 30：2，直到除颤/监测  有电击心律，给一次电击除颤  CPR 30：2 ，5个周期