曹允芳_的护理安全.ppt

讲课内容 一、护理安全概述 二、临床工作中的薄弱环节与防范措施 一、护理安全概述 护理安全的概念 2009年患者安全目标(中国医院协会) 护理安全的概念 狭义的护理安全： 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 护理安全的概念 广义的护理安全包括： 狭义的概念； 因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等。 护理安全的意义 护理安全关系到病人预后 护理安全关系到护理质量 护理安全关系到医院信誉 护理安全关系到自身利益 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性。 目标二：提高用药安全。 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序，做到正确执行 医嘱。 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标四：严格防止手术患者、手术部位及术 式发生错误。 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控 制的基本要求。 目标六：建立临床实验室危急值报告制度。 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 山东省综合医院评价标准实施细则(试行) 护理安全 护理安全是实现优质护理质量安全的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。 护理安全 护理安全管理是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 举例：护理与病人安全的研究 例1：美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月3548例严重医疗不良事件的调查分析。 3548例严重医疗不良事件 不良事件原因分析 我国99例医疗过失纠纷 例2：我国一项27年医疗纠纷法医尸检回顾性研究，针对1972年－1998年间318例医疗纠纷的尸检中，查出有99例为医疗过失纠纷。 医疗事故死因分析 　　　　　　　　　　　　感染中毒（23例） 　　　　　　 休　克　　 急性失血（14例） 　　　　 （40例）　 过　敏 （3例） 　　　　　　　　 一般药物（13例） 　　　　　　药物中毒　 　　 （13例）　 麻醉药品（6例） 　　　　　　　　　　　　　 心血管（3例） 　　　　　 疾　病　 呼吸 （1例） 　　　　　 （12例）　 消化 （5例） 　　　　　　　　　　　　ＣＮＳ（1例） 　　　　　　　　　　　　内分泌（2例） 各种提示卡、标识 饮食指导卡让健康离 大家更近一步 腕带(识别带)的使用 药品管理 认真查对 二、临床工作中的薄弱环节与防范措施 临床用药安全 核心制度 医疗仪器、设备安全管理 防范措施 临床用药中常见问题 1. 口服药 　 缓释剂不得随意切割、研磨或拆开胶囊服用。 因缓控制剂单片药物剂量一般较普通制剂药物含量高出几倍，若经研磨后服用会破坏缓释结构，使药物成份突然释放，造成血药浓度达到高峰，毒副作用增加甚至中毒。 临床用药中常见问题 如降压药、平喘药的缓释制剂，一旦大剂量释放将造成严重后果。 鼻饲时，不宜用缓、控释制剂及肠溶制剂，应用普通片剂替代。 临床用药中常见问题 口服药物注意事项： 　 用足够的水服药（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服药；卧床病人要先扶其坐起来再服药，并暂时保持坐姿几分钟之后再躺下；老年人或进食容易卡在咽喉部的病人在服药时应特别注意。 香港口服给药审查准则 明确的处方 注明处方开药日期 药物名称 剂量 给药时间 有效期限 医生签名 香港口服给药审查准则 三核对 第一核对：从药车取出药物时 第二核对：从药瓶取出药物时 第三核对：将药瓶放回药车时 香港口服给药审查准则 五准确： 准确的病人 准确的药物 准确的剂量 准确的途径 准确的给药时间（+/- 1小时） 临床用药中常见问题 2. 注射药物 医生习惯性用