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心肺复苏术 广德县人民医院 蒋艳 主要内容 相关概念 心肺复苏术的意义 心肺复苏术的流程 小结 概 念 心脏骤停是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。 其最常见的心脏机制为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动。 心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。 心脏骤停的临床表现 突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10～20秒出现），常伴全身抽搐 大动脉搏动消失 呼吸停止，（多发于心脏停搏30秒后） 双侧瞳孔散大（心脏骤停30～40秒出现） 面色苍白、紫绀 心肺复苏术的概念 心肺脑复苏是指试图用各种技术和操作来恢复心博骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识。 心肺复苏 CPR 心肺脑复苏 CPCR 生存链的概念 心肺脑复苏术阶段 心肺复苏 你可知道？时间就是生命！ 10秒---意识丧失突然倒地 30秒---全身抽搐 60秒---自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟---开始出现脑细胞死亡 8分钟---“脑死亡” “植物状态” 谁可能在心跳骤停4分钟内抢救？ 一般民众（家人、朋友、路人） 救护技术员 医务人员 这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术 1963年，美国心脏协会正式成立CPR委员会 1966年，CPR第一次大会建议医务人员全面接受CPR培训 1973年，CPR第二次大会建议CPR推广至一般民众 1992、2000、2005、2010四次修订CPR操作原则 操作流程 确定环境安全 评估周围环境安全（上下左右） 清除与抢救无关的人员 一叫：判断意识 轻拍双肩 靠近两耳旁呼叫： 喂，你怎么了？ 10秒内完成 二叫：呼救 高声呼救 拨打120 意外发生地点（标志物） 发生原因、受伤者 数量及主要情况 三、建立人工循环 1、摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；术者靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐 2判断：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5—10秒；同时观察有无呼吸。 3按压：口述患者 无脉搏，无呼吸，口述开放气道、立即定位，进行胸外心脏按压。 按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压要领———有力、快速、连续 按压体位 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 C1按压体位 呼救同时，将病人摆成仰卧位 解开病人衣领、领带及拉链 摆放地点：地面或硬板床 翻身时整体转动，保护颈部 保持身体平直，无扭曲 救护者体位：跪于病人右侧 C2按压部位 C3按压深度 使胸骨下陷至少5cm 有效标准：能触摸到股或颈动脉搏动 C4按压频率 C5按压姿势 双臂绷直，与胸部垂直,不得弯曲 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压 按压后必须完全解除压力胸部弹回原位 四、人工呼吸 开放气道，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率：30:2（第五个循环通气完成计时结束）。 首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，口述呼吸、脉搏恢复，心肺复苏成功。 判断效果 颈动脉搏动可触及 自主呼吸恢复 瞳孔由散大变缩小 唇色由白紫转红润 眼球由静止变活动 肢端由松弛变抽搐 整理 协助病人恢复体位，穿衣 观察有无并发症 洗手，记录 下列情况先做一分钟CPR再呼救 溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下病患 儿童、婴儿CPR 我们在行动！！ 先急救后呼救 * 2010指南 基础生命支持 （basic life support BLS ) 高级生命支持 （advanced life support ALS） 持续生命支持 （prolonged life support PLS） PLS A气道通畅 B高浓度给氧 C评估体征 D鉴别诊断 A开放气道 B人工呼吸 C胸外按压 D电除颤 C-A-B BLS A气管插管 B正压通气 C继续CPR D药物应用 ALS 黄金4分钟 ？ ……所以，我们不能单独等待医务人员到现场抢救。 我们每一个人都应学习自救互救知识，学习心肺复苏术 而作为医务人员的我们，应该怎么做？ B C 心跳骤停 A 叫 B 叫