心脏瓣膜病,病人护理.ppt

常用护理诊断/问题 体温过高：与风湿活动、并发感染有关 焦虑：与病情反复、长期住院等有关 潜在并发症：心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、感染性心内膜炎等 知识缺乏：缺乏风心病的预防保健知识 4 1 2 3 护 理 目 标 病人风湿活动与感染能得到控制，体温逐渐降至正常。 病人情绪稳定，能积极主动配合治疗。 病人未发生并发症，或出现后能及时处理。 病人及家属能了解本病的预防保健知识 护 理 措 施 一般护理 风湿活动期卧床休息，限制活动，有血栓者绝对卧床休息；防止下肢深静脉血栓形成。 高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐，避免过饱，心衰者低盐饮食。 多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 护 理 措 施 病情观察 生命体征监测 有无风湿活动 观察并发症 观察有无栓塞征象 护 理 措 施 用 药 护 理 遵医嘱用抗心律失常药、抗血小板聚集药等，密切观察药物疗效及不良反应。 护 理 措 施 用 药 护 理 风湿活动病人长期甚至终生应用苄星青霉素。阿司匹林的主要不良反应有胃肠道反应，饭后服药；在使用阿司匹林和华法林过程中，密切观察出血倾向，如皮肤黏膜出血、牙龈出血、血尿、柏油样便等，定期检查凝血酶原时间，必要时遵医嘱给予维生素K。 护 理 措 施 心 理 护 理 告诉病人情绪稳定、积极配合治疗、加强自我保健可控制病情进展，提高生活质量；鼓励家属与病人多交流、多陪伴，减轻病人心理负担。 向病人解释风心病的原因、诱因及预后，消除病人的疑虑。 护 理 措 施 健康指导 1.疾病知识指导 向病人及家属介绍本病基本知识，鼓励病人树立信心。坚持遵嘱用药，定期门诊复查。有手术适应症者，尽早择期手术。 护 理 措 施 健康指导 2.预防感染 改善居住环境，保持室内温暖干燥，阳光充足。适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。防寒保暖，避免感染。拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等手术操作前，告诉医生预防性使用抗生素。扁桃体炎反复发作者，在风湿活动控制后2~4个月手术摘除扁桃体。 护 理 措 施 健康指导 3.避免诱因 避免过度劳累及情绪激动。长期坚持使用青霉素预防风湿活动。育龄妇女在医师指导下，选择妊娠与分娩的时机，做好孕期监护。 4.日常活动指导 注意休息，劳逸结合，鼓励病人积极活动，改善生活质量，增强自信。病情稳定时，酌情体育锻炼，提高机体抵抗力。 病人风湿活动与感染得到控制，体温逐渐降至正常； 病人情绪稳定，积极主动配合治疗； 病人未发生并发症，或出现后能及时处理； 病人了解本病的预防保健知识。 护 理 评 价 内科护理学 第六节 心脏瓣膜病病人的护理 作者： 余红梅 单位：襄阳职业技术学院 《内科护理学》------循环系统疾病病人的护理 主 要 内 容 概 述 定 义 和 病 因 病 理 生 理 护 理 评 估 护 理 目 标 常 用 护 理 诊 断/问 题 护 理 措 施 护 理 评 价 重 点 和 难 点 重点 病理生理、药物治疗及护理 难点 临床表现、并发症、健康教育 概 述 心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由炎症、缺血性坏死、退行性改变、创伤等引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。 二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。瓣膜损害为单个或多瓣膜病变。 概 述 最常见者为风湿性心脏病，简称风心病，是风湿热引起的风湿性心脏炎症所致的心瓣膜损害。40岁以下人群发病，2/3者为女性。目前虽然有下降趋势，但仍是常见的心脏疾病。 发 病 机 制 炎症和增生 慢性、反复发作的风湿性心瓣膜炎症和结缔组织增生 瓣叶增厚、变形、瓣叶间粘连 晚期瓣叶增厚、纤维化、钙化，腱索及乳头肌粘连、缩短，瓣膜口呈漏斗型 瓣膜口的狭窄和（或）关闭不全，引起血流动力学和心脏负荷的变化 瓣膜口狭窄 关闭不全 血流动力学改变 二尖瓣狭窄 右心室增大 右心衰竭 肺动脉 高压 左房 增大 左房压 增高 二尖瓣 狭窄 病 理 生 理 肺循环 淤血 体循环 淤血 护 理 评 估 健 康 史 链球菌感染史 诱发因素 正常二尖瓣 二尖瓣狭窄 护 理 评 估 身体状况 心力衰竭、急性肺水肿 心律失常 血栓栓塞 肺部感染 “二尖瓣面容” 心尖区舒张期隆隆样杂音 S1亢进和开瓣音、P2亢进 右心肥厚、右心衰 呼吸困难 咳嗽、咳痰 咯血 声音嘶哑 护 理 评 估 二尖瓣面容 护 理 评 估 辅 助 检 查 心电图检查 X线检查 超声心动图检查 主动脉瓣狭窄 病 理 生 理  心脏性猝死 冠状动脉及脑动脉血流减少 AS 左心衰竭 左心室向心性肥厚 左室射血负荷增加 主动脉瓣狭窄 (