标本采集与转运培训知识.ppt

标本的采集与转运 一、检验项目所用试管 检验项目所用试管 血常规管 紫色 用途 ：血常规、糖化血红蛋白等。 采血后立即颠倒混匀8次。 如果血少,EDTA浓度增高, 中性粒细胞会肿胀分叶消失, 血小板会肿胀、崩解,产生 正常血小板大小的碎片, 使分析结果产生错误 促凝管 黄色 用途：快速血清分离生化免疫 标本类型： 血清 制备标本步骤 ：采血后立即颠倒混匀5次--静置30分---离心 添加剂： 惰性胶体+促凝剂 采血量：3ml ～5ml 血凝管 用途：PT,APTT,TT,Fib。 抗凝剂：枸橼酸钠。 抗凝比例：1:9。 采血量：0.9ml。 采血后颠倒混匀8次， 尽快送检。 血沉管 用途：红细胞沉降率测定。 抗凝剂：枸橼酸钠。 抗凝比例：1:4。 采血量：1.2ml。 采血后颠倒混匀8次， 尽快送检。 免疫生化管 用途：常规生化免疫测定(肝功、 脂糖、肾功、ASO/RF等） 抗凝剂：肝素 采血量3~5ml 采血后颠倒混匀8次， 尽快送检。 二、患者准备 1.病人状态： 一般要求在安静状态下采集标本。如患者处于高度紧张的状态时，可使Hb、WBC增高。 运动能影响许多项目的测定结果,这种影响可分暂时性和持续性两类：暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。 患者准备 持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30%~50% 患者准备 2.饮食 多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 (1) 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。 患者准备 (2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高。如检测血脂成分应禁食含高脂肪食物3天。 (3) 高蛋白质餐使血尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。 (4) 高比例不饱合脂肪酸食物，可减低胆固醇含量（蔬菜、水果、鱼、奶）；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。 患者准备 (5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 (6) 食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。 (7) 病人在采血前24h内应避免饮酒，因为饮酒后使血浆乳酸、尿酸增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。 患者准备 3.药物 药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。 患者准备 4.体位 体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位， 血浆中的酶类、胆红素、Tch及TG等浓度增高；特别是醛固酮检测时。必须注明立卧位。 故采集标本时要注意保持正确的体位和保 持体位的一致性。 患者准备 5.时间 有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间。 一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。 还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关； 患者准备 胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。 生长激素于入睡后会出现短时高峰。 故采血时间应在相同时间进行。? ? 患者准备 6.生理差别的影响： 不同年龄组的个体及妇女的妊 娠期、月经期，血液成份有一 定的生理差异，应注意与病理情况区别。 所以检验申请单中必须注明患者的性别，以便于参考不同的生物参考区间。 三、血标本采集注意事项 1.采血前应核对患者姓名、床号等信息，明确检验项目、标本要求及需血量。 2.建议使用“真空采血管”采集血液标本。采静脉血时止血带结扎过久，可引起检测结果的误差。 血标本采集注意事项 3. 标本溶血常见原因: 采血不熟练 ；注射器血急速注入试管；试管混匀用力过猛；从已有血肿的静脉采血；采血量不足后二次采血；穿刺处所用消毒液未干；注射器和针头连接不紧采血时空气进入产生泡；采血用针头过细；静脉穿刺不顺利等原因均会引起溶血，溶血会影响部分检测项目的准确性。 血标本采集注意事项 4. 特别注意：采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。 血标本采集注意事项 5. 血液培养的样品要采用无菌技术，防止污染。 6.葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2m