标本采集管理课件.ppt

标本采集管理 ICU 雷丹 原 则 方 法 常见的不合格标本 7.从输血输液侧肢体抽血 8.标本采集量不够 9.需抗凝的血样发生凝血 10.护士对病人告知不到位也是造成化验标本不合格的一个重要因素，如需空腹采血时，未提前通知病人 11.标本留取后未及时送检，造成标本浓缩、变干或其中的某些化学成分改变 12.标本（容器）存放不符合要求 标本采集原则 遵照医嘱 认真核对床号 姓名 住院号 检查项目 标本采集原则 标本采集原则 严格查对 双向核对床号、姓名 容器与检验项目相符 容器标签 标本采集原则 正确采集 准确的方法、量、时间 是保证检验质量的基础。 标本采集原则 及时送检 标本采集的方法 痰标本的采集 血液标本的采集 尿标本的采集 大便标本的采集 痰标本的采集的方法 能自理的患者 以清晨第一口痰为宜。 晨起后漱口。 深吸气后用力咳出气管深处的痰液。 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。 无法咳痰或不合作患者 用集痰器收集。 痰培养采集的几点建议 抗生素应用前采集 标本采集后1～2h内必须立即送检 先用漱口溶液漱口，再用清水漱口 操作过程中注意无菌操作 采集标本过程中要有专业的医务人员指导 静脉采血法与静脉注射法的区别 真空采血器 采集血标本的几点建议 采集血培养的几点建议 成人，每套血标本至少10ml－20ml血 采静脉血而不是动脉血 皮肤消毒程序： 　75%酒精消毒并干燥→0.5%碘酒30秒（从穿刺点向外心〉5cm直径画圈），不允许在消毒后按压静脉，除非带有无菌手套 培养瓶的接种程序 　75%酒精消毒瓶塞60秒→在血液注入瓶之前，用无菌纱布或棉签清除塞子表面剩余的酒精，然后注入血液→轻轻颠倒混匀，以防血液凝固 血培养瓶不得在采血前后放入冰箱或冷冻 快速血糖检测使用的几点建议 1.测试前检查试纸条在有效期内，并且未暴露在空气中 2.测试前确保条码符合 3.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后穿刺 4.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血 5.皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区 6.出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。 动脉采血法与静脉采血法的区别？ 动脉血气分析的影响因素 1 肝素浓度不当： 过量：PH下降、PO2升高 2标本久置： PH下降、PO2下降 3标本进空气： 对低氧血症患者影响很大 4误入静脉： 影响医生的判断 一次性动脉采血器 将针栓推到最底部 将针栓拉到预期位置（1.6ml） 由于动脉压原因，血液流入 (空气从孔石排出) 血液接触孔石后，孔石会遇 湿封闭，血液停止流动 三 尿标本采集 尿培养标本采集 留取中段尿法: ? 按导尿术清洁消毒外阴、尿道 ? 嘱病人排去前段尿 ? 留取５ml中段尿液 严格无菌操作（留置尿管者用无菌注射器抽取） 须在膀胱充盈情况下进行 患者排尿应不停顿 粪便标本采集法 直肠拭子法标本采集法 难以获得粪便或排便困难者（幼儿） 拭子前端用无菌甘油或生理盐水湿润 插入肛门4-5cm（幼儿2-3cm） 轻轻在直肠内旋转，擦取直肠粘液后取出 粪便标本采集的几点建议 使用无吸水、清洁、有盖的容器送检 不应从卫生纸、衣裤、尿裤上留取 不能用棉签有棉絮端挑取标本 请 求 诊断性失血 定义：实验室检查，心导管检查， 介入放射诊疗引起的失血 经收集发现危重患者入院后每日采集血标本的数目为5-20个不等，使患者入院前三天血红蛋白每日下降！ 预防诊断性失血 使用床边快