段早红 病区药品的管理要点 .ppt

（一）高危药品概念及标识 1、指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。 2、推荐的高危药品专用标识。如图1。 3、高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式 。见图2。 图1 图2 ----高危药品分级管理策略及推荐目录 （中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》） 我院高危药品标识 （二）高危药品分级管理策略 1、 A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一 旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重 点管理和监护。具体包含如下几类： 编号 1 2 药品种类 静脉用肾上腺素能受体激动药( 如肾上腺素) 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 ( 如普萘洛尔) 编号 8 9 药品种类 硝普钠注射液 磷酸钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚 等） 4 5 6 7 胰岛素，皮下或静脉用 硫酸镁注射液 浓氯化钾注射液 100ml以上的灭菌注射用水 11 12 13 14 静脉用强心药 (如地高辛、米 力农) 静脉用抗心律失常药 (如胺碘 酮) 浓氯化钠注射液 阿片酊 1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药 品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核 对后给药。 4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度 给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明 显的警示信息。 A级高危药品管理措施 2、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使 用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给 患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类： 编号 1 2 3 4 5 6 7 药品种类 抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 硬膜外或鞘内注射药 放射性静脉造影剂 全胃肠外营养液(TPN) 静脉用异丙嗪 依前列醇注射液 秋水仙碱注射液 编号 8 9 10 11 12 13 14 药品种类 心脏停搏液 注射用化疗药 静脉用催产素 静脉用中度镇静药(如咪达唑 仑) 小儿口服用中度镇静药 (如水 合氯醛) 阿片类镇痛药，注射给药 凝血酶冻干粉 1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专 用标识。 2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危， 双人核对后给药。 3、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给 药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加 签字。 4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时 应有明显的警示信息。 B级高危药品管理措施 3、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使 用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者 造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类： 编号 1 2 3 4 药品种类 口服降糖药 甲氨蝶呤片（口服，非 肿瘤用途） 阿片类镇痛药，口服 脂质体药物 编号 5 6 7 8 种类 肌肉松弛剂(如维库 溴铵) 口服化疗药 腹膜和血液透析液 中药注射剂 1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药 品时应有明显的警示信息。 2、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药 品应进行专门的用药交代。 C级高危药品管理措施 高危药品管理措施 级别 工作站 贮藏要求 药房发药 医嘱执行 超说明书处理 A 警示信息 专柜或专区 明显专用标识 专用袋 专用领单上双签字 注明高危 双人核对 提醒 双签 B 警示信息 明显专用标识 注明高危 双人核对 提醒 双签 C 警示信息 专用标识 用药交待 提醒 （三）检查要点 1、所制定的“高危药品管理制度”的合理性和可执行性 ? 管理的目标明确性 ? 高危药品目录的合理性 ? 制定的管理流程可行性 ? 职能部门的干预：如医院新引进高危药品要经过充分论证； 定期检查高危药品的管理 ? 加强高危药品的不良事件监测 2、全院各环节贮存的高危药品应设置有统一警示标识 ? 药学部门（各药房、药库）、病区护理单元应有专用药柜或 专区储存，药品储存处有明显专用标识。 ? 常温保存药品、冷藏药品 3、对包装相似、听似、一品多规或多剂型药物有明晰的“警示 标识” ? 意外调剂、配制事件