玻切的护理.ppt

玻璃体切割手术的护理 玻璃体切割手术介绍 手术的适应症 复杂的视网膜脱离 玻璃体异物 大量的玻璃体积血 严重的糖尿病视网膜病变 眼外伤 术前护理要点 心理护理 体位护理 散瞳的必要性 全身情况的护理 术前护理要点 心理护理 低视力带来的心理压力 全身病带来的身体，经济和家庭负担 对疾病的无知带来的恐惧 对手术效果和病程的不确定性的恐惧 术前护理要点 体位护理 主要存在于视网膜脱离的患者 目的：促进视网膜下液的吸收 方法：保持孔低位，制动，药物 术前护理要点 散瞳 目的：便于检查眼底，麻痹睫状肌，减轻眼内反应 除合并闭角性青光眼患者，术前常规阿托品散瞳 网脱的患者必须散瞳 出现面红，口干，心率加快等症状，大量饮水，监测脉搏，必要时由医生处理 术前护理要点 全身情况的护理 糖尿病，高血压，冠心病的常规护理 血糖的连续监测 感冒的防治 大便干燥的防治 术后护理要点 体位的护理 术后疼痛和不适的护理 术后胃肠道反应的护理 感冒和便秘的护理 出院指导 术后护理要点 填充物对体位的影响 无填充(术后避免平卧位，保护黄斑） 硅油，气体填充（俯卧位） 重硅油填充（平卧位） 晶体（气性内障的可能） 瞳孔（尽量保持散瞳状态） 黄斑的保护 术后护理要点 疼痛的护理 术后刀割样痛，异物感多为麻醉消退之后的反应，轻者不处理，重者给予止痛药 术后2-4小时胀痛，伴恶心多为眼压升高，部分为绷带包扎过紧 术后8小时后加重，并跳痛，灼烧感可能为感染 夜间疼痛明显，药物不宜早给 术后护理要点 胃肠症状的护理 恶心，呕吐不伴眼痛：因手术牵引肌肉，手术时间常，麻醉引起，可以给予镇静，止吐药，部分可禁食水，静脉补液 恶心、呕吐伴眼痛：眼压升高引起，降眼压治疗，使用派立明，前列腺素制剂，甘露醇有效，但效果不好 眩晕：双眼包扎引起，可伴幻觉，卧床即可 术后护理要点 出院指导 半年内不能持重，避免重体力及剧烈活动 避免刺激性食物，避免劳累 术后三月可恢复一般正常生活 避免头部震动和外伤 谢 谢 * *