电烧伤病人护理.ppt

电击伤的临床表现及并发症 治疗原则及方法 * 电烧伤病人的护理 陈 小 艳 主 要 内 容 病史 护理问题 护理措施 前言 健康教育 前言 随着电力事业的发展，电烧伤病人日益增多，轻则造成伤残，重者夺人生命。 电烧伤包括电弧烧伤和电流直接伤，电流引起的的衣物燃烧造成伤。 电流直接伤属于真正的电烧伤（电击伤）由于电流直接通过身体，将电能转变为热能使组织受热致伤。 电弧烧伤：电流未通过人体，是由高压电产生的两个电极间或电源与人体之间建立起的一种光亮桥带、温度可高达3000一4500℃。电弧烧伤以Ⅲ度烧伤为主，有时甚至可达肌肉和骨骼。 临床表现 皮肤可见烧伤有明显的入口及出口，有时有多个出口，烧伤创面多呈椭 圆形，中间损伤严重，周围呈白色坚韧坏死，局部和周围肿胀明显，损伤 特点为“口小、底大、外浅、内深”。 并发症 1、心脏 表现为室性心动过速，心律不齐，胸闷心悸，严重者心跳停搏 2、呼吸系统 表现为胸痛、呼吸困难，严重者呼吸停止 3、肾衰竭 表现为少尿、无尿 4、消化系统 胃肠穿孔、坏死 5、神经系统 表现为昏迷、抽搐、头痛 电弧烧伤的临床表现同一般的火焰烧伤 全身治疗： 1、早期处理 心跳呼吸停止 2、液体复苏 电烧伤不可仅按烧伤面积估计输液量，因电击伤对肾脏的 影响，在补液过程中，尿量应维持在100ml/h以上，同时碱化尿液， 加用甘露醇利尿。 3、防止感染 合理使用抗生素 4、防止并发症 局部创面处理： 1、局部换药 2、扩创 早期清除坏死组织，及时覆盖创面 图一 图二 图三 图一：电弧烧伤 图二、图三：电击伤 30床 周玉平 男 43岁 因“面部，右上肢电弧灼伤伴疼痛一天”于2013-06-28 18：00入院，入院时T37.5℃ P84次/分 Bp130/80mmHg 心电图示：窦性心律 B超示：肝 胆 脾 胰 双肾 输尿管未见明显异常 血常规示：白细胞13.54×109/L 分泌物培养：阴性，无菌生长 凝血功能：D-二聚体0.71mg/L 病史 护理问题 1、疼痛与电弧灼烧的深度有关 2、体温过高与失去皮肤的屏障作用有关 3、皮肤完整性受损与电弧灼烧有关 4、肢体活动受限与患肢疼痛，肿胀有关 5、营养失调低于机体需要量与持续的高代谢状态和进食少有关 6、焦虑恐惧与疾病带来的影响有关 7、潜在感染与失去皮肤的屏障作用有关 8、潜在并发症：深静脉血栓 护理措施 1、换药前应做好病人的思想疏导工作，使病人有充分的思想准备并主动配合换药 2、观察病人的耐受力，酌情给予止痛药。（如口服的去痛片、奇曼丁，静脉用的加罗宁，肌注的强痛定） 3、换药时要分散病人的注意力，以缓解疼痛（与病人交谈，听音乐，适当吃点东西） 疼痛 与失去皮肤的屏障作用有关 1、嘱病人多饮水，多休息，保持床单位的整洁干燥 2、体温小于38.5℃，给予物理降温如温水擦浴，冰袋的应用 3、严密监测体温的变化，并做好记录，体温大于38.5℃时，遵医嘱给予退热药（臣功再欣、阿沙吉尔） 4、病房定时通风换气，保持室内空气清新 体温过高 与电弧烧伤的深度有关 1、正确评估烧伤的面积和深度 2、做好生活护理，保持床铺的清洁，干燥平整 3、协助医生换药时要严格无菌操作，以防感染 4、观察创面渗出的情况，渗出多时及时通知医生换药 5、防止创面组织受压，用垫子抬高患肢 皮肤完整性受损 与电弧烧伤有关 1、协助患者将患肢放置一个舒适的位置 2、协助患者进行肢体的活动 3、经常巡视病房，满足病人的各种需要 4、做好基础护理和专科护理，保证病人的安全 肢体活动受限 与患肢的疼痛肿胀有关 1、鼓励病人进食高营养，高蛋白，高维生素饮食，少量多餐 2、在进食前避免换药引起的疼痛 3、指导家属提供病人喜爱的食物以刺激食欲 4、告知患者增加营养的重要性 营养失调 低于机体需要量与持续的高代谢状态和病人进食少有关 1、热情的接待患者，做好入院宣教 2、做好健康宣教，适当向病人介绍疾病的有关知识，消除病人的紧张和不安 3、经常巡视病房，与病人多交流，减轻病人的思想负担 4、给患者提供一个舒适，安静，整洁的休息环境 焦虑恐惧 与疾病带来的影响有关 1、协助医生换药时要严格无菌操作，及时清除坏死组织，脓性分泌物，促进肉芽组织的正常生长 2、严格观察创面的情况，观察创面的色泽，渗液多少，有无臭味。 3、保持病室空气的清新，每日开窗通风，必要时进行空气消毒 4、加强全身支持疗法，注意营养，提高机体的抵抗力 5、遵医嘱合理使用抗生素 6、定期做好创面的细菌培养 潜在感染 与失去皮肤屏障作用有关 1、病情稳定时指导患者作康复运动（如踝泵运动） 2、抬高患肢，告知患者