电子病历临床相关路径信息化管理.ppt

* * * * * * * * * * * 临床路径修正与完善 　　由临床路径的制定者、管理者与实施者定期对临床路径进行修正与完善。 　　通过对临床路径的实施、实施过程中发生的变异、以及实施结果的分析与论证，可以将实施过程中所形成的“医院隐性知识”再次转变为“医院显性知识”，即经过修正和完善的临床路径。 ㈣临床路径实施 临床路径是迭代完善的过程管理 专家共识 路径定义 医嘱方案 医疗记录 护理方案 质控管理 路径方案 路径执行反馈 路径分析 路径改进 临床路径执行平台 路径方案 医嘱信息 病历信息 路径方案 医嘱执行信息 护理记录信息 检验检查 申请单 异常报警 变异监控 管理统计 医生工作站 护士工作站 HIS/LIS/PACS ㈣临床路径实施 例如： 对重症监护室患者拔管配合的分析发现手术前沟通。 对重返手术室患者的分析发现手术止血。 对皮下脂肪液化患者的分析发现电刀温度。 对颅脑手术病人医院感染分析发现手术前洗手。 ㈣临床路径实施 ㈤临床路径信息化管理 目前实现临床路径的方法 ㈤临床路径信息化管理 ⒈目前实现临床路径的方法 目前实现临床路径的方法 ㈤临床路径信息化管理 ⒉套医嘱方式 　　临床路径信息系统应基于完善的临床信息系统，依赖于临床信息系统的支持。 　　临床路径信息系统是嵌入住院医生工作站和护士工作站的一组功能模块，不是一个独立的系统。 　　其他相关临床信息系统：如血库系统、手术麻醉系统、检查预约系统、PACS、检验系统、药房系统等对临床路径系统提供支持。 ㈤临床路径信息化管理 临床路径信息系统功能 　　临床路径系统主要功能：路径定义、路径执行、路径管理、统计分析四部分。 　　⑴路径定义功能包括字典维护、准入准出标准定义、出院标准定义、医嘱模板与病历模板定义。 　　⑵路径执行功能包括准入准出评估、出院评估、医嘱按时间轴执行、病历书写、表单填写。 　　⑶路径管理功能包括病历质量监控、用药监控、时限监控。 　　⑷统计分析功能包括变异分析、费用统计分析、住院天数统计分析、差异情况统计分析、抗生素使用情况统计分析等。 ㈤临床路径信息化管理 　　⒈路径制定功能 　　⑴定义路径纳入、排除条件 　　符合纳入条件的系统提示加入临床路径，符合排除条件的系统提示不能进入临床路径。 　　⑵定义路径内容（含主路径和子路径） 　　按照每天的检查、治疗内容定义路径中的内容。可定义当天的预计目标、当天的病人须知、当天的护理措施、当天的每项检查和治疗的预期效果。 　　⑶子路径进入条件判断 　　在子路径的上级路径中的分支点定义子路径的进入条件。 　　⑷变异记录 　　根据每个临床路径的内容定义可能出现的变异项目，用于记录路径发生变化时的变异记录。 例：南京海泰临床路径信息管理系统 　　⒉路径执行功能 　　⑴进入路径 　　根据电子病历中的指标自动判断病人是否应该加入临床路径。 　　⑵当天提醒 　　路径中制定的内容，当天提醒医生按时完成。 　　⑶预约安排 　　根据路径中检查内容事先与医院的检查科室进行预约。 　　⑷路径执行判断 　　根据前几天的检查和治疗结果判断下一天是否继续执行此路径还是转入子路径或其他路径。 　　⑸变异记录 　　路径执行过程中发生与路径变异不一致的地方，记录变异原因。 　　⑹路径修改 　　在执行过程中可对路径的内容进行修改。 例：南京海泰临床路径信息管理系统 　　⒊路径统计功能 　　⑴路径使用统计 　　统计各路径的使用人次、完成人次、退出人次。 　　⑵路径执行情况统计 　　统计各路径的执行情况和未完成项目。 　　⑶变异记录统计 　　统计各路径的变异情况。 　　⑷治愈率统计 　　统计各路径执行后，病人的治愈率。 例：南京海泰临床路径信息管理系统 系统平台： 操作系统： 　服务器：IBM AIX、Windows 2003 Server、Linux 　客户机：Windows 2000 / 2003 / XP / Vista 数据库：推荐使用DB2、Caché同时支持其他数据库 中间件：IBM Websphere 6.0以上 浏览器：Microsoft Internet Explore 6.0以上 例：南京海泰临床路径信息管理系统 路径基本信息管理 ㈤临床路径信息化管理 路径纳入排除管理 ㈤临床路径信息化管理 诊断与治疗标准 ㈤临床路径信息化管理 自定义路径节点 ㈤临床路径信息化管理 自定义路径节点 ㈤临床路径信息化管理 电子执行单模板 ㈤临床路径信息化管理 路径电子执行单确认效果 ㈤临床路径信息化管理 常见变异与自定变异 ㈤临床路径信息化管理 变异退出——变异记录提示 ㈤临床路径信息化管理 路径医嘱执行导航 ㈤临床路径信息化管理 患者列表 ㈤临床路径信息化管理 路径执行质控 ㈤临床路径信息化管理 路径统