我国孕前和孕期保健指南解读课件.ppt

我国孕前和孕期保健指南（第1版）解读 国家临床重点专科/重庆市高危妊娠诊治中 重庆市产前诊断中心/重庆市产科急救护理培训基地 本指南制订的意义 传统产前检查模式缺乏循证医学证据的支持 全国各地产前检查的方案差异较大 许多国家早已发布了自己的产前保健指南并不断更新 孕期保健指南将规范产前检查的时间和内容 孕前保健（孕前3月） 参照国家计生委《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》(2010) ，卫生部《孕前保健服务工作规范》（2007年） 将辅助检查分为必查项目和备查项目，减少必查项目，增加备查项目。 健康教育及指导 1. 有计划的妊娠 2. 合理营养,控制体重 3. 遗传病、慢性病、传染病的评估 4. 合理用药 5. 避免接触有毒有害物质和宠物 6. 改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 7. 保持心理健康 8. 合理运动方式 9. 补充叶酸 必查项目 （1）血常规 （2）尿常规 （3）血型（ABO和Rh） （4）肝功能 （5）肾功能 （6）空腹血糖 （7）HBsAg （8）梅毒筛查 （9）HIV筛查 （10）宫颈细胞学检查 ( 1年内未查者） 备查项目 (1) TORCH筛查 (2) 宫颈阴道分泌物检查(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体) (3) 甲状腺功能检测 (4) 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地） (5) 75g OGTT (高危妇女) (6) 血脂检查 (7) 妇科超声 (8) 心电图 (9) 胸部Ｘ线 孕期保健 孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定 本指南推荐的产前检查的孕周分别是： 首次（妊娠 6-13+6 周）产前检查 健康教育及指导 1. 流产的认识和预防 2. 生活方式的指导 3. 避免接触有毒有害物质和宠物 4. 慎用药物 5. 孕期疫苗的接种 6. 改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 7. 保持心理健康 8. 继续补充叶酸0.4mg~0.8mg/d至3个月, 有条件继续服用含叶酸的复合维生素 必查项目 1. 血常规 2. 尿常规 3. 血型（ABO和Rh） 4.肝功和肾功 5.空腹血糖 6. HBsAg 7. 梅毒筛查 8. HIV筛查 备查项目 1. HCV筛查 2. 抗D滴度(Rh阴性者) 3. 地中海贫血筛查 4. 甲状腺功能筛查 备查项目 5. 血清铁蛋白(Hb＜105g/L者） 6. 结核菌素(PPD)试验（高危孕妇） 7. 宫颈细胞学检查（孕前12月未查者） 备查项目 8.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者) 9. 细菌性阴道病的检测（早产史者） 10.心电图检查 备查项目 11. 超声检查 早孕期：确定宫内妊娠、孕周 妊娠11-13+6周：测量胎儿NT厚度并核定孕周 备查项目 12. 早孕期母体血清学筛查(PAPP-A 和游离?-hCG) (妊娠10~13+6周) 高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查 备查项目 13. 妊娠 10-12周行绒毛活检（高危孕妇） 妊娠 14-19+6周 产前检查 健康教育及指导 1. 流产的认识和预防 2. 妊娠生理知识 3. 孕期营养和生活方式的指导 4. 中孕期胎儿非整倍体筛查的意义 5. Hb105g/L, 补充元素铁60-100mg/d 6.开始补充钙剂, 600mg/d 必查项目 无 备查项目 胎儿非整倍体中孕期血清学筛查（AFP, hCG and uE3） (妊娠15~20+0周) 备查项目 羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（妊娠16-21周） (预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群） 卫生部.《产前诊断技术管理办法》(2002年) 妊娠 20-24周 产前检查 健康教育及指导 1. 早产的认识和预防 2. 营养和生活方式的指导 3. 胎儿系统超声筛查的意义 必查项目 1. 胎儿系统超声筛查（妊娠18-24周） ：筛查胎儿的严重畸形 2. 血常规 3. 尿常规